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風(fēng)濕病常讓人走彎路

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-3-4 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))初期癥狀特別隱蔽 各種不適總被誤判 風(fēng)濕病常讓人走彎路


  受訪專家:

  南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 孫爾維

  本報(bào)特約記者 王為民

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-21 第1981期 第16版


  “臨床中常有一類患者,一開始因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼去看了骨科;又有皮膚不適,去掛了皮膚科;后來腎臟出問題了,又去腎病科治病,最后才到風(fēng)濕免疫科就診,結(jié)果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。如果疾病已發(fā)展到較重階段,不僅治療代價(jià)大,用藥副作用也大?!蹦戏结t(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維表示,患者之所以走了彎路,是因?yàn)轱L(fēng)濕病雖是較常見的疾病,但發(fā)病較隱匿,早期常被誤認(rèn)為關(guān)節(jié)勞損、肌肉疲勞等。

  孫爾維介紹,風(fēng)濕病分為非免疫性和免疫性。非免疫性風(fēng)濕病包括痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等,主要由骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞引發(fā),常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等是免疫異常導(dǎo)致的風(fēng)濕病,在發(fā)病初期常有不少“小動(dòng)作”,既難以察覺又容易和其他問題混淆。

  1.伴有多種不適,如發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、口眼干燥、乏力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎均屬于炎癥性疾病,患者可能會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀,且反復(fù)發(fā)作、延綿難愈;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可有皮疹、口腔潰瘍;干燥綜合征患者則會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、口渴乏力等。這些不適讓人較難與風(fēng)濕免疫病相關(guān)聯(lián)。

  2.關(guān)節(jié)痛持續(xù)一周以上,且一直沒有緩解。不少人以為這是受涼、勞累等造成的,嘗試休息、熱敷、按摩等保守治療,效果均不明顯。這可能意味著關(guān)節(jié)炎癥較嚴(yán)重,如果持續(xù)時(shí)間仍在延長,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。

  3.晨僵持續(xù)1小時(shí)以上不緩解。骨關(guān)節(jié)炎也可有晨僵,大多在半小時(shí)內(nèi)消失。如果晨僵持續(xù)1小時(shí)以上,多提示關(guān)節(jié)周圍存在較多炎癥物質(zhì),常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。

  4.疼痛休息后加重。勞損、骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)痛可在休息后緩解、活動(dòng)后加重,但風(fēng)濕免疫病造成的關(guān)節(jié)痛與此相反,這是因?yàn)樾菹r(shí)炎癥物質(zhì)正好能沉積在關(guān)節(jié)部位,引發(fā)疼痛。

  此外,這類患者還可出現(xiàn)貧血、泡沫尿、浮腫等表現(xiàn),嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肺、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。孫爾維建議,患者如果有多系統(tǒng)、多部位反復(fù)發(fā)作的癥狀,需懷疑風(fēng)濕免疫病。如果癥狀會(huì)自行改善,可先行觀察;如果越來越重,建議去風(fēng)濕免疫科就診。

  風(fēng)濕病常被稱為“不死的癌癥”,孫爾維認(rèn)為這是一個(gè)誤區(qū)。痛風(fēng)等非免疫性因素造成的關(guān)節(jié)痛,經(jīng)過正規(guī)治療可以“斷根”。如今,絕大多數(shù)風(fēng)濕免疫病患者的病情也控制得很好,藥物副作用也不大,前提是堅(jiān)持正規(guī)治療,長期服藥,按時(shí)復(fù)診隨訪。
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