【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）耳石癥，學(xué)名為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是一種會(huì)讓人感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)的疾病。它的名字說(shuō)明了自身特征：“良性”意味著眩暈有自限性、疾病預(yù)后好，“陣發(fā)性”是指會(huì)間斷發(fā)作，“位置性”說(shuō)明發(fā)作與身體位置改變相關(guān)。

　　廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科主任 胡運(yùn)新

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-09 第1701期 第16版

　　耳石是一種高密度碳酸鈣結(jié)晶，直徑僅幾微米，平時(shí)附著于內(nèi)耳耳石器（橢圓囊和球狀囊），可感知重力和直線加速度，屬于正常的生理結(jié)構(gòu)。內(nèi)耳還有著3對(duì)半規(guī)管，每一側(cè)都有5個(gè)開(kāi)口和橢圓囊相通。如果患者出現(xiàn)內(nèi)耳微循環(huán)障礙、頭部劇烈震動(dòng)、外傷、長(zhǎng)期臥床，或存在缺鈣等因素時(shí)，原本在橢圓囊上黏附的耳石顆粒就會(huì)松動(dòng)、脫落，甚至隨著活動(dòng)進(jìn)入半規(guī)管。一旦出現(xiàn)彎腰、起床、快速翻身等幅度大、速度快的動(dòng)作時(shí)，耳石的碎片可在重力作用下，沿著半規(guī)管移動(dòng)，刺激內(nèi)部的平衡感受器，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈，只要停止動(dòng)作，等到耳石碎片重新沉積在重力最低點(diǎn)，眩暈就會(huì)停止。

　　遇到這種情況時(shí)，臨床可進(jìn)行“耳石手法復(fù)位”，即通過(guò)快速改變頭部體位，使脫落的耳石顆粒重新通過(guò)半規(guī)管與橢圓囊的開(kāi)口回到耳石器。但耳石回到“原來(lái)位置”后暫時(shí)不穩(wěn)定，患者需要過(guò)好以下4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，才能防止耳石“再逃跑”。

　　1.至少靜坐半小時(shí)

　　復(fù)位治療后，靜坐半小時(shí)有助于復(fù)位成功的耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免它重新返回致病區(qū)域。而且復(fù)位治療時(shí)，部分患者當(dāng)時(shí)并沒(méi)有反應(yīng)，隨后卻出現(xiàn)較劇烈的眩暈，甚至嘔吐。

　　2.3天內(nèi)床頭抬高45°

　　為避免復(fù)位后的耳石再次跑出來(lái)，建議患者在復(fù)位治療后3天內(nèi)將床頭抬高45°，可在床頭多鋪一床被子營(yíng)造一個(gè)斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎，睡覺(jué)時(shí)需輕輕地向后躺下，左右翻身時(shí)也應(yīng)輕柔。

　　3.一周內(nèi)避免美發(fā)、牙科檢查

　　由于美發(fā)、牙科檢查時(shí)，患者會(huì)被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易導(dǎo)致耳石再次脫落。

　　4.半個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)

　　低頭、搖頭、跳躍等動(dòng)作易造成耳石再次脫落，引發(fā)眩暈。因此，在耳石復(fù)位半個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免登高、游泳等較劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保證睡眠充足、清淡飲食、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過(guò)度勞累誘發(fā)耳石再脫落。

　　需要提醒的是，患者在復(fù)位后要定期復(fù)診，以便醫(yī)生確定耳石是否完全復(fù)位。有部分患者復(fù)位成功后眩暈感消失，但一段時(shí)間（3~15天）內(nèi)仍有持續(xù)的頭昏不穩(wěn)感，這是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，不必緊張，可以適當(dāng)走動(dòng)，有助功能康復(fù);如果頭位變動(dòng)時(shí)仍有一過(guò)性眩暈感，可能是因?yàn)檫€有少量耳石碎片藏于少見(jiàn)位置，或許需再次復(fù)位;如果再次眩暈，可能提示耳石又脫位了，可先服用甲磺酸倍他司汀等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)可去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肌肉注射止暈針，并盡早復(fù)查。