【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）嚴(yán)控三高指標(biāo) 調(diào)整體重情緒 中風(fēng)后半年復(fù)發(fā)高峰

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦病科副主任中醫(yī)師 葉江琳

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-07-09 第1814期 第17版

　　不少中風(fēng)患者在治療出院后，就認(rèn)為疾病痊愈了。其實(shí)，這種腦血管病非常容易反復(fù)發(fā)作。

　　腦卒中即俗稱的中風(fēng)，分為缺血性和出血性兩種類型，是由于腦部血管突然破裂引起出血，或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦引起缺血，造成腦組織損傷，導(dǎo)致殘疾甚至危及生命。有研究顯示，首次中風(fēng)之后6個(gè)月內(nèi)，是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的階段;另一項(xiàng)研究稱，中風(fēng)患者1年復(fù)發(fā)率為17.1%，5年累積復(fù)發(fā)率超30%。因此，有必要盡早開展二級(jí)預(yù)防措施，控制中風(fēng)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，并改變不良生活習(xí)慣。生活中，導(dǎo)致中風(fēng)復(fù)發(fā)的原因眾多，主要可歸納為以下幾個(gè)方面。

　　“三高”未能有效控制。首先，如果患者在中風(fēng)后沒有控制好血壓，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)率升高。需要注意的是，控血壓并非一味地降血壓，而是要根據(jù)患者具體情況調(diào)整血壓目標(biāo)值。因此有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，更精準(zhǔn)地控血壓。其次，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，也是中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中膽固醇水平升高也會(huì)增加中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議缺血性卒中，尤其是大動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療。再次，糖尿病是中風(fēng)復(fù)發(fā)的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，伴有糖尿病或處于糖尿病前期的患者有必要遵醫(yī)囑制定個(gè)體化降糖方案。

　　不健康的生活方式。部分人群口味偏重，三餐重油、重鹽，且在中風(fēng)后依然不忌口，可能增加中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議平時(shí)保持清淡飲食。體力活動(dòng)不足也是中風(fēng)復(fù)發(fā)的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。建議每周進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或不少于75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。身體情況不佳者可適度進(jìn)行強(qiáng)度較低的鍛煉，如散步、打太極拳等。此外，中風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙、限酒，降低卒中復(fù)發(fā)及相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　超重肥胖和心理因素。超重和肥胖會(huì)增加卒中發(fā)病或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示，與代謝正常且體重指數(shù)正常者相比，代謝異常且肥胖的人發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1.11倍。另外，重度抑郁可能增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，因此如果出現(xiàn)情緒障礙，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

　　心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心臟栓子脫落并進(jìn)入腦部，阻塞血管，從而誘發(fā)中風(fēng)。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療，這也是心房顫動(dòng)患者降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。