【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）美國肝病研究學(xué)會(huì)建議慢肝患者 減重戒煙酒，肝癌少一半

　　重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心副主任醫(yī)師 沈 艾

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-12-20 第1858期 第18版

　　肝癌是我國乃至全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，早期預(yù)防尤為關(guān)鍵。近日，美國肝病研究學(xué)會(huì)（AASLD）發(fā)布了關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的預(yù)防、診斷和治療建議，其中特別強(qiáng)調(diào)：慢性肝病患者保持健康體重，戒煙、戒酒是預(yù)防肝癌的重要措施。

　　根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的數(shù)據(jù)，2020年全球新發(fā)肝癌病例達(dá)到91萬例，其中我國患者占比超過45%。我國的肝癌高發(fā)與乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染、飲酒、吸煙、黃曲霉毒素?cái)z入（常見于霉變食品）和家族遺傳史密切相關(guān)。由于肝臟擁有強(qiáng)大的代償能力和再生能力，只要有30%肝組織就可以維持正常生活，所以肝癌早期不易發(fā)現(xiàn)，也不會(huì)產(chǎn)生疼痛或其他不適。一旦進(jìn)入到晚期，其死亡率極高。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，農(nóng)村地區(qū)肝癌的發(fā)病率和死亡率較城市更高。

　　肝癌的發(fā)生通常由多種危險(xiǎn)因素共同作用，其中慢性肝病是最主要的病因。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約85%以上的肝癌患者有慢性肝病史，主要包括以下幾類。

　　慢性乙型肝炎（HBV）。乙肝病毒感染是我國肝癌的首要病因，占肝癌患者比例的80%以上。HBV會(huì)引發(fā)慢性炎癥和肝細(xì)胞損傷，長期反復(fù)損傷和修復(fù)過程可能導(dǎo)致基因突變，從而增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

　　慢性丙型肝炎（HCV）。丙肝感染者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高20倍以上，主要由于病毒長期存在引發(fā)肝纖維化甚至肝硬化。

　　酒精性肝病。長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。隨著肥胖和糖尿病的流行，脂肪肝引發(fā)的肝癌比例逐年上升。

　　根據(jù)美國肝病研究學(xué)會(huì)給出的建議，慢性肝病患者應(yīng)積極減重、戒煙、戒酒，綜合來看，這三項(xiàng)措施可減少30%~50%的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　減重。過多的內(nèi)臟脂肪會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和肝纖維化進(jìn)展。減重有助于改善胰島素抵抗和血脂異常，減緩肝細(xì)胞受損過程。數(shù)據(jù)表明，對(duì)于非酒精性脂肪性肝病患者，減肥可以使患癌風(fēng)險(xiǎn)降低約30%。

　　戒煙。煙草有害物質(zhì)通過血液循環(huán)損傷肝臟，誘發(fā)細(xì)胞突變。戒煙后，肝臟解毒功能可逐漸恢復(fù)正常。

　　戒酒。長期飲酒會(huì)引發(fā)脂肪肝、肝炎乃至肝硬化，戒酒能有效阻斷這一惡化鏈條。此外，酒精代謝過程中產(chǎn)生的活性氧，會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，戒酒有助于減少氧化應(yīng)激的發(fā)生，保護(hù)肝臟。

　　除了上述基礎(chǔ)措施，慢性肝病患者還應(yīng)做好以下幾點(diǎn)，以進(jìn)一步降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。1.定期體檢和監(jiān)測，每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢查，可及早發(fā)現(xiàn)肝癌的早期信號(hào)，特別是有肝硬化或肝癌家族史的高危人群，更應(yīng)高度重視。2.接種疫苗，對(duì)于尚未感染乙肝病毒的人群，接種乙肝疫苗可將相關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低90%以上。3.科學(xué)用藥，如果已經(jīng)確診為慢性乙型或丙型肝炎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，控制病毒復(fù)制，從源頭減少肝癌的發(fā)生可能。