【byb.cn 】（來源：生命時報）五臟六腑皆能引咳 肝氣郁結(jié)深夜嗆咳 脾虛生濕晨起痰多

　　中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師 王 冰

　　《生命時報》 2025-03-07 第1877期 第8版

　　中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·咳論》開宗明義，提出“肺為咳”的核心觀點，明確指出咳嗽的直接病位在肺。肺主氣司呼吸、肝主疏泄、心主血脈、脾主運化、腎主納氣，人體臟腑雖各司其職，但它們通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，構(gòu)成了一個氣機循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。一旦某臟腑功能出現(xiàn)異常，這種平衡就會被打破。盡管咳嗽常與肺臟相關(guān)，但其他臟腑功能失調(diào)也可能引起肺臟功能異常，引起咳嗽。

　　反過來，長期咳嗽也會波及其他臟腑。在中醫(yī)理論中，咳嗽的發(fā)生和發(fā)展遵循特定的傳變規(guī)律。例如，咳嗽的初始階段多為外邪犯肺，此時咳嗽清脆有力，痰液清稀易出，若未及時治療或治療不當(dāng)，病邪會循經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳，形成臟腑同病的復(fù)雜局面?？人匀糸L期不愈，容易導(dǎo)致臟病移腑、臟腑同病的情況，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“五藏之久咳，乃移于六腑?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)，久咳容易引起心血管、消化等多個系統(tǒng)的并發(fā)癥。因此，咳嗽遷延不愈的人，切勿抱有自愈的僥幸心理，應(yīng)及時就診。

　　現(xiàn)代生活方式中的諸多弊病，正悄然成為久咳難愈的推手。例如，夏天過于低溫的空調(diào)環(huán)境、肆意進食生冷食物，這些“人造寒邪”會導(dǎo)致“形寒飲冷則傷肺”的后果;經(jīng)常吃宵夜或外賣，攝入過多肥甘厚味，會引發(fā)脾胃失和、胃氣上逆，飽食后會咳嗽加重，伴有泛酸、燒心;壓力過大、情緒焦慮不安，導(dǎo)致肝郁化火型咳嗽，常表現(xiàn)為咳嗽時面赤，脅肋脹痛，咳嗽隨情緒波動而增減;熬夜耗損腎精，虛火循經(jīng)上灼肺絡(luò)，會引發(fā)咽干喉痛、干咳無痰。
　　中醫(yī)治咳，絕非見咳止咳，而是以調(diào)節(jié)臟腑氣機為要。外感咳嗽如同外敵入侵，治療時需“開門逐寇”，宣肺止咳，用藥輕靈宣透。內(nèi)傷咳嗽則需調(diào)和臟腑，治法重在平衡陰陽。針對臟腑失調(diào)引起的咳嗽，治療也各有側(cè)重。
　　肝咳，多由長期壓力過大導(dǎo)致，肝氣郁結(jié)化火造成“木火刑金”，表現(xiàn)為夜間1~3點的陣發(fā)性嗆咳，伴隨脅肋脹痛、目赤口苦等，治療時常內(nèi)服玫瑰花、佛手等疏肝之品，配合按摩太沖穴導(dǎo)氣下行。
　　脾咳，常見于飲食失節(jié)的人群，脾虛會生濕釀痰，特征為晨起痰多色白，飯后咳嗽加劇，舌苔白膩如敷粉，治療強調(diào)“培土生金”，建議晨食茯苓山藥粥健運脾陽，午后以陳皮普洱茶化濁祛濕，輔以艾灸足三里穴增強運化之力。
　　腎咳，多見于年老體虛者，腎不納氣致咳時漏尿、動則氣喘，痰液清稀如泡沫，養(yǎng)護需固本培元，可用粗鹽包熱敷命門穴，每3次，也可常吃黑豆核桃羹填補腎精，同時配合練習(xí)六字訣中的“吹”字訣。
　　心咳，常表現(xiàn)為平臥咳甚、痰中帶血，舌尖紅赤或有瘀斑，此時宜用蓮子心、竹葉泡茶清心降火，配合按揉內(nèi)關(guān)穴寧心安神。
　　胃咳，多因胃氣上逆，酸腐之氣灼喉，引發(fā)餐后嗆咳、泛酸燒心。胃以降為順，可餐后練習(xí)“摩腹降氣法”——以掌心順時針揉腹36圈，睡前3小時應(yīng)禁食。

　　需要強調(diào)的是，以上療法針對咳嗽表象，注重調(diào)節(jié)人體氣機升降、恢復(fù)臟腑平衡，但久咳、頑咳者往往需要多臟同調(diào)。

　　預(yù)防咳嗽的關(guān)鍵在于加強人體的防御功能，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。日常起居要順應(yīng)四時：春季風(fēng)大，要預(yù)防風(fēng)邪襲表，外出可佩戴絲巾護住頸后的大椎穴、風(fēng)府穴;夏季防暑濕傷肺，可常飲三豆湯（紅豆、綠豆、黑豆）;秋季潤燥護肺，推薦食用杏仁露;冬季固表御寒，建議艾灸足三里穴。飲食調(diào)養(yǎng)需辨體質(zhì)：痰濕體質(zhì)者忌食肥甘厚味，可常吃陳皮薏米粥;陰虛火旺者，宜用沙參、玉竹煲湯;陽虛畏寒人群，適合生姜紅棗茶。傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)也有很好的強肺效果：八段錦中的“左右開弓似射雕”可舒展肺經(jīng)，五禽戲的“熊戲”能健運脾胃，這些看似簡單的動作能調(diào)節(jié)氣機、固護人體正氣，起到防病治病的功效。