【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）膽囊結(jié)石是國人常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，老人患病率尤其高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60~69歲人群的患病率為20%，70~79歲為33%，80~97歲為48%，明顯高于非老年人群的9%。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃科主任醫(yī)師 李蘊(yùn)銣

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-06-03 第1900期 第5版

　　老人之所以易患膽囊結(jié)石，可能與3個(gè)原因有關(guān)。

　　一是老人多合并高脂血癥，膽汁中的高濃度膽固醇會析出，形成結(jié)石;

　　二是老人膽囊收縮功能下降，不能及時(shí)將膽汁排到腸道，導(dǎo)致膽囊中的膽汁濃縮，其中的膽固醇、膽色素、鈣鹽等析出，形成結(jié)石;

　　三是老人的括約肌功能降低，腸道細(xì)菌容易上逆到膽囊，引發(fā)膽囊炎癥，從而形成膽囊結(jié)石。

　　大部分老年膽囊結(jié)石患者沒有特別癥狀，幾乎不影響飲食和正常生活，很多老年患者甚至是在診治其他疾病時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己有膽囊結(jié)石。但個(gè)別老年患者會有一些非特異性癥狀，如食欲差、腹脹、右上腹疼痛等。如果出現(xiàn)膽總管結(jié)石，老人可能出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸，極個(gè)別可能并發(fā)膽源性胰腺炎。

　　需注意，老年膽囊結(jié)石患者雖然癥狀相對較輕，但可能和老人對疼痛等不適的敏感性較低有關(guān)，不代表可以置之不理。很多老年膽囊結(jié)石患者會并發(fā)冠心病，比如膽囊結(jié)石發(fā)作時(shí)心前區(qū)疼痛，甚至出現(xiàn)胸悶，查心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)，這在臨床上叫“膽心綜合征”，應(yīng)格外重視。

　　老年膽結(jié)石患者的治療方案要結(jié)合癥狀、膽囊情況、基礎(chǔ)疾病等，進(jìn)行綜合考慮。一般情況下，如果老人癥狀輕微，或癥狀雖明顯，但經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀很快得到控制且穩(wěn)定不反復(fù)，可考慮保守治療。如果癥狀嚴(yán)重，如膽管梗阻甚至胰腺炎，應(yīng)立即手術(shù);如果膽囊壁持續(xù)增厚，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)極高，可擇期手術(shù)。

　　老年膽囊結(jié)石患者應(yīng)重視日常保健，以預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)作，延緩病情進(jìn)展。首先，飲食規(guī)律，一日三餐定時(shí)定量，因?yàn)殚L時(shí)間不進(jìn)食會導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁濃縮，加速膽囊結(jié)石的發(fā)展。其次，不可吃得太油膩，但也不要完全素食，適當(dāng)進(jìn)食肉類，可促進(jìn)膽囊收縮和膽汁排泄。再次，在身體允許的情況下，做些舒緩的活動，如散步、打太極拳、做八段錦等，有利于膽汁的分泌和排泄。最后，定期復(fù)查，了解結(jié)石的大小、位置，以及膽囊功能、膽囊壁的情況，以盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，選擇適合的防治方案。