【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）同型半胱氨酸升高，心腦病“信號(hào)燈”。拿到體檢報(bào)告，不少人看到“同型半胱氨酸偏高”的提示后，會(huì)不自覺地上網(wǎng)查詢，結(jié)果提示是“腦梗前兆”，一下便坐不住了。但實(shí)際上，這個(gè)指標(biāo)的升高并沒太大危險(xiǎn)。

　　浙江省人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)健康管理中心主任醫(yī)師 陳 曦

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-07-29 第1916期 第17版

　　同型半胱氨酸是身體處理蛋氨酸（一種必需氨基酸）的“中間產(chǎn)物”，就像切菜產(chǎn)生的邊角料。正常情況下，它會(huì)被葉酸、維生素 B12、維生素B6這些“清潔工”迅速處理掉，但若“清潔工”人手不夠或有其他身體原因，邊角料就會(huì)堆積在體內(nèi)，造成同型半胱氨酸升高。目前，多數(shù)醫(yī)院把正常值上限設(shè)為15微摩爾/升，超標(biāo)就會(huì)給出提示。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也有爭(zhēng)議，不少學(xué)者認(rèn)為同型半胱氨酸即便到了18微摩爾/升，也只能算輕度升高，遠(yuǎn)未達(dá)到危急值。

　　一般來說，導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的原因主要有以下三點(diǎn)。

　　1.營(yíng)養(yǎng)和習(xí)慣是首因。葉酸藏在深綠色葉菜、豆類、動(dòng)物肝臟里，維生素B12主要來自肉蛋奶。因此，長(zhǎng)期偏食、吃素或胃腸吸收不好，“清潔工”就會(huì)缺貨。此外，長(zhǎng)期吸煙飲酒或久坐不動(dòng)，也可能讓代謝效率大打折扣。

　　2.基因和年齡也有影響。有些人自身處理同型半胱氨酸的關(guān)鍵酶活性較低，就像代謝系統(tǒng)少了個(gè)“加速器”，使得同型半胱氨酸容易堆積。這種情況在亞洲人群中相對(duì)常見，同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，代謝變慢也可能導(dǎo)致指標(biāo)逐年上升。

　　3.疾病和藥物是可能誘因。腎臟是排泄身體廢物的主力，腎功能下降時(shí)，同型半胱氨酸容易升高。此外，類風(fēng)濕患者用的甲氨蝶呤、癲癇患者用的苯妥英鈉，都可能影響維生素吸收，間接讓指標(biāo)上升。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，同型半胱氨酸升高雖然和心腦血管病、癡呆等有關(guān)聯(lián)，但其并非直接“肇事者”，更像是“風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)燈”。輕度升高（15~30微摩爾/升）通?？赏ㄟ^調(diào)整飲食改善，建議每天吃半斤深綠色蔬菜、一把豆類，每周吃 1~2 次動(dòng)物肝臟（每次20克），肉蛋奶也要合理攝入，素食者最好額外補(bǔ)充維生素B12。若指標(biāo)超過30微摩爾/升，或查出葉酸、維生素B12明顯缺乏，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充活性葉酸、甲鈷胺等。在此基礎(chǔ)上，戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)也能幫身體代謝減負(fù)。若調(diào)整后指標(biāo)還高，或本身有腎病、服藥史，要及時(shí)排查病因。