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　　多位腫瘤專家均表示，徐文制定的治療方案并無方向性問題，但手術(shù)存在一定風(fēng)險，并非王寶洺最初認(rèn)為的“萬無一失”。不幸的是，小概率事件偏偏成為現(xiàn)實

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　　據(jù)王寶洺自述，徐文和他的最初談話，只有短短半小時左右，其間卻包含了對一場喉癌手術(shù)治療方式、風(fēng)險、預(yù)后效果的多個關(guān)鍵信息。

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　　徐文為王寶洺確定的“激光手術(shù)”治療方案，全名“CO2激光聲帶切除術(shù)”，是一種區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)的新型手術(shù)方法。

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　　資料顯示，這個手術(shù)在癌前病變及早期聲門癌治療中獨具優(yōu)勢，它根據(jù)病變范圍采取聲帶黏膜脫落、聲帶部分切除、聲帶完全切除和聲帶擴(kuò)大切除等不同方式，不但可阻隔惡性發(fā)展趨勢，根治腫瘤，還能最大程度地保留發(fā)音功能，局部控制率及五年生存率與放療、喉裂開手術(shù)相同。

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　　與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)還有以下優(yōu)勢：手術(shù)迅速，并發(fā)癥低，患者痛苦少，患者術(shù)后仍可發(fā)音。

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　　“屬于微創(chuàng)手術(shù)，不流血，患者幾天就可出院?！蓖梳t(yī)院耳鼻喉科負(fù)責(zé)人告訴財新《新世紀(jì)》記者，該技術(shù)是業(yè)內(nèi)公認(rèn)治療早期聲門癌的首選，同仁醫(yī)院的應(yīng)用在國內(nèi)也居于領(lǐng)先地位。

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　　財新《新世紀(jì)》記者采訪的多位腫瘤專家均表示，徐文制定的治療方案并無方向性問題，但手術(shù)存在一定風(fēng)險，并非王寶洺最初認(rèn)為的“萬無一失”。

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　　對此，同仁醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人解釋：手術(shù)過程中，有的病變會一目了然，但也有無法判定的情況。如病變本身不明顯，有可能無法判斷病變組織的邊緣，這就存在首次手術(shù)無法完全切除病變的可能，經(jīng)驗再豐富的醫(yī)生也不可能絕對避免。

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　　如果遇到這樣的情況，主刀大夫“會在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進(jìn)行病理化驗”。他告訴財新《新世紀(jì)》記者，“切緣”的目的，是通過進(jìn)一步檢驗，確定手術(shù)部位是否還存在癌細(xì)胞，是否需要進(jìn)一步手術(shù)。

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　　上述負(fù)責(zé)人表示，CO2手術(shù)的劣勢在于只能治療表面的腫物，深層的腫物難以觸及?！凹す馐菬裟[物，有被燒焦的邊緣，不像傳統(tǒng)的手術(shù)刀，一刀劃下去就可以切掉。如術(shù)中取的‘切緣’還存在癌細(xì)胞，那么仍需要后續(xù)傳統(tǒng)手術(shù)繼續(xù)治療?！?/p>

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　　財新采訪的兩位業(yè)內(nèi)專家，對王寶洺的病歷資料進(jìn)行了分析。他們認(rèn)為，王寶洺所患喉癌，雖屬喉癌早期，但并非程度最輕的那一類。據(jù)財新《新世紀(jì)》記者所見2006年10月17日術(shù)前“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書”顯示，“有淋巴結(jié)可見，但未產(chǎn)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，排除了三期的可能性，屬于喉癌早期;但是，王寶洺的喉癌也并非程度最輕的I期，I期的腫物僅在表層和黏膜層，而王寶洺“右聲帶旁脂肪間隙部分消失”，這意味著腫物已不僅存在于表層和黏膜層。從影像范圍來看，II期的可能較大;但確定到底是不是II期，仍需要從術(shù)中取病理切片來確定。

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　　專家表示，對腫瘤的認(rèn)識和判斷是一個漸進(jìn)的過程，術(shù)前的CT和喉鏡只能看到表面的影像，術(shù)中的病理切片則是了解深層組織的情況的惟一途徑。

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　　上述一位專家表示：“不管是I期還是II期，以徐文所說的‘激光手術(shù)’來治療，大方向無錯。如果進(jìn)行全喉切除手術(shù)激進(jìn)治療，相當(dāng)于在一個小病變上，挖了一個大坑，在保命上萬無一失，那患者就會喪失說話功能;CO2手術(shù)的問題可能會相反，好比在一個大疤痕上挖個小洞，能保住說話功能，但搞不好還需再次手術(shù)?！?/p>

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　　問題是，從王寶洺博文記敘看，徐文那場讓他感到吃了定心丸的談話，卻并未讓他明確獲知還有另一種可能：即術(shù)中并未切除全部腫物，有可能需要再次手術(shù)。不幸的是，小概率事件偏偏成為現(xiàn)實。

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　　2006年10月19日，從中午11點開始、到12點結(jié)束的手術(shù)中，徐文發(fā)現(xiàn)肉眼腫物并未清晰可見邊緣，于是術(shù)中取了“切緣”，術(shù)后把三部分標(biāo)本送檢：其一為右聲帶腫物大體標(biāo)本;其二為病變前聯(lián)合切緣;其三為右聲帶外切緣。

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　　對此，王寶洺博客記載稱，“術(shù)后，徐文對我愛人說：‘手術(shù)沒做干凈、徹底，你們再去其他醫(yī)院做治療吧！’”

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　　此事真?zhèn)我褵o從對證。但一周后，10月25日北京同仁醫(yī)院的病理診斷書上顯示：“（外切緣）粘膜組織，部分區(qū)可見腫瘤?！边@個結(jié)果，讓王寶洺堅信：徐文并沒有治好他的病。

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