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　　患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，加之溝通不暢，最終使得醫(yī)患之間的信任蕩然無存

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　　在接受財新《新世紀(jì)》記者專訪時，上述同仁醫(yī)院耳鼻喉科負(fù)責(zé)人稱，首次手術(shù)無法完全切除病變的情況比例極少，不幸還是發(fā)生在了王寶洺身上。

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　　但是，對于醫(yī)院是否就手術(shù)風(fēng)險盡到告知義務(wù)，他特別強調(diào)：此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認(rèn)。

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　　財新《新世紀(jì)》記者看到了日期為2006年10月18日的“北京同仁醫(yī)院手術(shù)同意書”。其上第八條為“術(shù)后病理報告腫物若為惡性，需再次手術(shù)”;手術(shù)同意書上，王寶洺的簽名清晰可見。

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　　或許是由于對手術(shù)效果心理落差太大，王寶洺此后的舉動表明，在腫物惡性成為現(xiàn)實后，他對手術(shù)同意書上的“風(fēng)險提示”選擇了忽略不見。

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　　當(dāng)時，對于誰也不愿意看到的意外情況，徐文提出了兩種治療方案供王選擇：進(jìn)行放療，或再次手術(shù)切除病變;由于同仁醫(yī)院沒有放療服務(wù)，如選擇放療則需轉(zhuǎn)院。

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　　同時，出院病歷寫明，王寶洺需定期返院復(fù)查。

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　　徐文提供的兩個方案，王寶洺全部予以拒絕。為何如此選擇？只有王寶洺本人才能給出答案。而從王妻對財新《新世紀(jì)》記者的敘述中，只能感知那段時間里王寶洺的痛苦，以及他內(nèi)心的迷惑。

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　　自從做了手術(shù)，王寶洺一直想找徐文溝通。手術(shù)前一天，徐文才從外地出差回來，沒有和他們交流第二天手術(shù)的內(nèi)容，這讓夫妻倆非常不滿;手術(shù)后，王妻稱，她多次找徐文都沒有找到，護士總回復(fù)她，“醫(yī)生忙著呢，在做手術(shù)呢，沒在”。

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　　王妻說，她在住院區(qū)和門診區(qū)，都找不到徐文。“其實他就是手術(shù)后疼，我們想找她問問，如果能解釋就不會有后來的事情了?！?/p>

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　　對比后來在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院治療時的情況，夫妻倆對同仁醫(yī)院越發(fā)不滿。王妻告訴財新《新世紀(jì)》記者，腫瘤醫(yī)院手術(shù)前一天，醫(yī)生曾和他們仔細(xì)分析了病情以及手術(shù)的優(yōu)劣勢。

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　　然而，偏偏王寶洺一直找不到徐文，這就為災(zāi)難埋下了種子。在接受財新《新世紀(jì)》記者采訪時，王妻自言自語地嘆息說：“總找不到徐文，偏偏那一天，被他碰上了?！?/p>

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　　2006年10月23日，王寶洺從同仁醫(yī)院出院。10月31日，他即到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行會診，病理會診報告單上顯示，“燒痕處可見腫瘤”——這其實就是一周前同仁醫(yī)院病理報告的另外一種表述方式。

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　　但并無醫(yī)學(xué)知識的王寶洺不可能理解這一點;同時他不可能或許也不愿意接受，激光手術(shù)不能像傳統(tǒng)的手術(shù)刀那樣清楚地切割深處腫物。

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　　腫瘤醫(yī)院“術(shù)后CT雙側(cè)聲帶組織明顯增厚”的診斷結(jié)果，更讓王寶洺憤怒莫名——既然說切除右聲帶，為何還存在聲帶？他甚至認(rèn)為，徐文做了一場“偽手術(shù)”。

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　　其實，這里所說“聲帶”并非器官，只是影像學(xué)表述的概念，對應(yīng)于聲帶所在的肌肉組織，所有CT等影像檢查都作同樣表述，不論聲帶本身存在與否。

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　　醫(yī)學(xué)術(shù)語與普通語言相距太遠(yuǎn)。悲劇是，此刻沒有人給王寶洺講解這一切;或者，他的思維已經(jīng)無法跳出他的受害想象。

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　　同仁醫(yī)院一位醫(yī)生事后說，王寶洺的疑問，是一個病人正常的想法。但他強調(diào)，“醫(yī)院接到投訴后調(diào)集了他住院手術(shù)的病歷，也調(diào)集了手術(shù)所送的病理標(biāo)本，組織專家進(jìn)行討論鑒定，結(jié)論是別的醫(yī)院在CT上看到的這個‘右側(cè)聲帶’，是腫瘤的復(fù)發(fā)，還在那個部位”;“后來他在外院做了全喉切除，術(shù)中所見和術(shù)后標(biāo)本都證實了這一點。因此徐文給病人不可能做的是‘偽手術(shù)’。醫(yī)院和徐文本人反復(fù)給他講這個道理，給他看病理標(biāo)本，但是王寶洺不能理解，他認(rèn)定就是徐文害了他?！?/p>

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　　或許正因為此，徐文隨后在病歷上為王寶洺所留的兩條醫(yī)囑，對其已失去效用。

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　　術(shù)后越早放療越有效，王寶洺的放療在海軍總醫(yī)院進(jìn)行。7000拉德的放射劑量盡管已經(jīng)足夠，但王寶洺病情在幾個月后繼續(xù)發(fā)展。

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　　2007年7月21日，他再次出現(xiàn)在同仁醫(yī)院就診。因病變快速生長，此時他已出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀。搶救中，同仁醫(yī)院為王寶洺緊急做了氣管切開手術(shù)。

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　　2007年7月31日，患者自行出院。此時，醫(yī)患信任或許已經(jīng)蕩然無存。

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　　出院后，王寶洺到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，找到頭頸外科主任醫(yī)師吳雪溪就診。吳雪溪對財新《新世紀(jì)》記者回憶說，王寶洺當(dāng)時的情況是“腫瘤復(fù)發(fā)，且已是晚期（Ⅳ）”。

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　　“有的腫瘤屬于‘跳出來’型，比較好辦;有的屬于深處縱橫捭闔型，王寶洺的情況屬于后者，較為復(fù)雜?！眳茄┫f。

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　　此時，惟一的選擇是保命，做全喉切除手術(shù)。

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　　王寶洺當(dāng)時依然不信自己已達(dá)喉癌晚期，更不愿就此喪失說話功能。他不理解“表面上看起來好好的地方，底下是腫瘤”，直到吳雪溪為他做了喉部穿刺，看到病理結(jié)果確實是深處有腫瘤細(xì)胞，王寶洺才轉(zhuǎn)變態(tài)度，同意做全喉切除手術(shù)。

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　　他的發(fā)音功能就此喪失，再也不能為學(xué)生講課了。
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