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　　很多人一提到預(yù)防和治療高血脂，第一反應(yīng)就是得吃藥，如何選擇降脂藥才正確呢？今天張主任就會(huì)就降脂藥的問(wèn)題，好好跟大家說(shuō)一說(shuō)。

常見(jiàn)的降脂藥中有一類(lèi)叫他汀類(lèi)，實(shí)際上他汀類(lèi)藥物有很多種，比如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀 、阿托伐他汀。

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　　張主任遇到過(guò)一些患者，認(rèn)為這么多降脂藥一起服用，會(huì)不會(huì)降脂效果更好呢？其實(shí)，他汀類(lèi)藥物有一個(gè)7%的效應(yīng)，也就是如果他汀劑量增加一倍，它的作用只增加7%，但它的副作用可能會(huì)增加一倍。

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　　他汀類(lèi)藥物到底有哪些副作用呢？雖然他汀類(lèi)藥物都具有良好的耐受性和安全性，但是服藥萬(wàn)不可“高枕無(wú)憂(yōu)”，橫紋肌溶解是他汀類(lèi)藥物最為嚴(yán)重的毒副作用，就是患者的肌肉被裂解來(lái)勢(shì)兇猛，主要表現(xiàn)為急性、嚴(yán)重的肌肉組織破壞，伴有肌紅蛋白尿，繼而出現(xiàn)急性腎功能衰竭，死亡率高。

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　　很多人聽(tīng)到有這么大副作用之后，可能會(huì)心生疑惑，為什么有如此嚴(yán)重副作用的藥，還要服用呢？因?yàn)樗☆?lèi)藥物之所以有副作用，是因?yàn)槲覀兪褂貌划?dāng)造成的，實(shí)際上降脂藥非常有用的，很多研究也證明，最常用的也是研究最多的就是他汀類(lèi)的藥物，他汀類(lèi)藥物的主要作用就是抑制肝臟合成膽固醇，肝臟合成膽固醇是通過(guò)一種酶，這種他汀類(lèi)藥物是直接阻斷酶的活性。使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。他汀類(lèi)藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白，從而減少富含甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。

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??? 　所以，他汀類(lèi)藥物還必須要用，但是只要大家用對(duì)了方法，就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。這里張主任也特別提醒老年人，第一，老年人由于用藥多，所以一定要注意聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)，第二老年人本身肝腎功能就下降了，更容易受傷害。第三老年人使用他汀類(lèi)藥物的時(shí)候要從小劑量開(kāi)始，最好別聯(lián)合用藥。定期要查肝腎功能和堿性磷酸激酶。

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　??? 同時(shí)，注意我們用藥的時(shí)候不要等病重了才用，要注意輕度和中度的時(shí)候，還要重視個(gè)體化的治療。

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　　另外，不但兩個(gè)他汀類(lèi)藥物不能同時(shí)使用外，研究證實(shí)，服用他汀類(lèi)藥物的同時(shí)，盲目地服用其他類(lèi)的藥物是誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的“罪魁禍?zhǔn)住敝?。比如目前使用非常廣泛的紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等與他汀類(lèi)藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀等都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝的，當(dāng)兩者合用時(shí)，抗生素代謝會(huì)抑制他汀類(lèi)藥物在人體內(nèi)的代謝，從而使他汀類(lèi)藥物的血藥濃度升高，導(dǎo)致發(fā)生橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增加。

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　??? 此外，抗真菌藥物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、環(huán)孢霉素與他汀類(lèi)藥物合用時(shí)，對(duì)體內(nèi)的一種代謝酶有明顯抑制作用，而他汀類(lèi)藥物需通過(guò)此酶代謝降解，這樣也會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增高。

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　??? 因此，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)等降脂藥的病人，要慎重選用抗生素，尤其是紅霉素和抗真菌藥物，以免給自己帶來(lái)意想不到的危害，招致飛來(lái)的“橫”禍。

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　　有些觀眾可能正處于中、西藥合用的階段，所以需要認(rèn)清中藥的作用。比如一些中藥中含有類(lèi)似他汀作用的成分，這樣用起來(lái)其實(shí)也是疊加用藥了。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，何首烏、澤瀉、荷葉都具有降脂的作用。所以當(dāng)這些中藥與他汀類(lèi)藥物一起使用的時(shí)候就要特別注意。

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　???? 說(shuō)到中藥，張主任還給大家推薦一個(gè)簡(jiǎn)易的代茶飲方子：山楂20克，紅曲10克，決明子15克，開(kāi)水沖泡，代茶飲。長(zhǎng)期飲用可以預(yù)防血脂的升高和緩解輕度血脂高的情況。

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??? 　另外配合拍打足陽(yáng)明胃經(jīng)，也可以起到活血化瘀的作用，預(yù)防血脂升高的情況。足陽(yáng)明胃經(jīng)在身體前側(cè)，是兩條對(duì)稱(chēng)經(jīng)脈，此圖只標(biāo)明一條，相對(duì)應(yīng)的另一條也要一起拍打。每天拍打五分鐘可以起到很好的養(yǎng)生作用。

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現(xiàn)場(chǎng)觀眾互動(dòng)

各種他汀類(lèi)的藥

他汀類(lèi)藥物作用機(jī)制

他汀類(lèi)藥物的治療意義

哪些藥物不能和他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用？

中醫(yī)對(duì)于血脂的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)張主任給觀眾診病

痰濁血瘀的特征

張主任推薦山楂代花飲

張主任還建議：不要光吃藥，運(yùn)動(dòng)是我們的第二條腿

這是一張足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò)圖

張主任建議平時(shí)沒(méi)事可以多拍拍這條經(jīng)絡(luò)

張主任還揭示：戒煙限酒

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