"婆婆"柏寒56歲早逝病因深度分析
那么,神經(jīng)性內(nèi)分泌腫瘤是什么呢?我在網(wǎng)上查閱了大量的文章發(fā)現(xiàn),對其病的描述,幾乎均來自于百度百科,為了網(wǎng)友閱讀方便,我們也只能摘一部分資料。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤非常罕見,在全部惡性腫瘤中的比例不足1%,多發(fā)生于胃、腸、胰腺。在這類腫瘤中最常見的是類癌(編者注:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種,見下文),其發(fā)生率大約為2.5/100000,占全部胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的50%,根據(jù)起源的部位不同,可將類癌分為前腸(肺、支氣管及直到空腸的上部胃腸道)、中腸(回腸和闌尾)和后腸(直腸)。
此類腫瘤可發(fā)生于整個神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),但最常見的累及部位是胰腺。根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀可以將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為兩大類——有功能性和無功能性。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床表現(xiàn)有哪些
有功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,常表現(xiàn)為過量分泌腫瘤相關(guān)物質(zhì)引起的相應(yīng)癥狀。
1、類癌綜合征:突發(fā)性或持續(xù)性頭面部、軀干部皮膚潮紅,可因酒精、劇烈活動、精神壓力或進(jìn)食含3-對羥基苯胺的食物如巧克力、香蕉等誘發(fā);輕度或中度的腹瀉,腹瀉并不一定和皮膚潮紅同時存在,可能與腸蠕動增加有關(guān),可伴有腹痛;類癌相關(guān)心臟疾病,如肺動脈狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等;其它癥狀如皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、糙皮病等,偶見皮炎、癡呆和腹瀉三聯(lián)征。
2、胃泌素瘤:常表現(xiàn)為Zollinger-Ellison綜合征,腹痛腹瀉常見,呈間歇性腹瀉,常為脂肪痢,也可有反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍。
3、胰島素瘤:臨床癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌過量的胰島素相關(guān),特征性表現(xiàn)是神經(jīng)性低血糖癥,常見于清晨或運(yùn)動后,其它還有視物模糊,精神異常等表現(xiàn)。
4、胰高血糖素瘤:常伴有過量的胰高血糖素分泌,典型表現(xiàn)是壞死性游走性紅斑伴有貧血以及血小板減少,大約半數(shù)患者可有中度糖尿病表現(xiàn),還可能有痛性紅舌、口唇干裂、靜脈血栓、腸梗阻及便秘等表現(xiàn)。
5、VIP瘤:典型癥狀是Verner-Morrison綜合征,即胰性霍亂綜合征,表現(xiàn)為水樣腹瀉、低鉀血癥、胃酸缺乏癥和代謝性酸中毒。
無功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常缺乏典型的臨床表現(xiàn),就診時往往已經(jīng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。
如何診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
專家介紹說,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷分定性診斷(檢測特異性的異常分泌激素水平)和定位診斷(各種影像學(xué)檢查)兩種。鉻粒素A(CgA)水平是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性指標(biāo),是臨床最為常用的定性診斷方法。
影像學(xué)檢查是定位診斷的主要方法,還可以同時監(jiān)測治療過程中的反應(yīng)。其中PET檢查和生長抑素受體顯像檢查,由于其敏感度較高,在診斷過程中被醫(yī)生更多地使用。PET對于腫瘤早期診斷比CT和核磁更為敏感。生長抑素受體顯像的敏感性則根據(jù)腫瘤的類型而有所不同,胃腸胰腺神經(jīng)性內(nèi)分泌腫瘤敏感性較高。
如何治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
目前臨床治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一般采取生物治療、化療和手術(shù)切除等手段。生物療法主要為生長抑素類似物,例如長效奧曲肽,可通過促進(jìn)凋亡和使細(xì)胞周期停滯而減少腫瘤分泌,抑制腫瘤生長。
長效奧曲肽目前已經(jīng)成為胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤全球治療金標(biāo)準(zhǔn)。來自于35825例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病例的研究數(shù)據(jù)顯示,通過長效奧曲肽治療遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的生存時間明顯延長,中位生存期由18個月提高到39個月。臨床上,不能手術(shù)的中低增殖度晚期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,化療多是一線的治療選擇。
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