煩冤，冤，指郁而亂的意思;煩冤，就是郁悶煩亂。

　?、谄┮曾欙w，亦沖于天，譬如鴻雁，有時(shí)也會(huì)飛到高空。這里是比喻粗工治病的成功，猶如鴻雁沖天，是偶然所得。

　?、劢允О孙L(fēng)菀[yù]熱：郁積熱氣

　　【全文翻譯】
 
　　黃帝閑坐，召喚雷公并向他問(wèn)道：你學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，誦讀醫(yī)書(shū)，似能博覽醫(yī)學(xué)以外的其他著作，并且能取類(lèi)比象，把醫(yī)學(xué)道理融會(huì)貫通，以測(cè)知病情，請(qǐng)給我說(shuō)說(shuō)學(xué)習(xí)體會(huì)吧!如五臟、六腑、膽、胃、大腸、小腸、脾、胞、膀胱、腦髓、涕唾、哭泣、悲哀、水液運(yùn)行等等。這些都是人體所賴(lài)以生存的，而且是在臨床治療中容易出現(xiàn)失誤的，你務(wù)必明了這些道理，這樣臨證治療時(shí)才可能十不失一;如果不能了解這些道理，便會(huì)由于失治誤治而被人們所抱怨。

　　雷公回答說(shuō)：我誦讀《脈經(jīng)·上下篇》已有多次，但關(guān)于鑒別異同，取類(lèi)比象，還不能盡善盡美，又怎樣能夠完全明白呢!

　　黃帝說(shuō)：你既在《脈經(jīng)·上下篇》之外還別有所習(xí)，那么就請(qǐng)根據(jù)你所知道的內(nèi)容，試述五臟的病變，六腑的不和，針石的禁忌，毒藥的適宜，湯液的滋味等，要具體地描述其情狀，盡量地告訴我，如有不明白的請(qǐng)問(wèn)我。

　　雷公問(wèn)：肝虛、腎虛、脾虛，都能使人身體困重而心中煩悶，這類(lèi)病證按說(shuō)應(yīng)該用毒藥、刺灸、砭石、湯液來(lái)治療，結(jié)果卻有的有效，有的無(wú)效，我希望能了解一下其中的原因。

　　黃帝道：你的年齡這樣大，問(wèn)的問(wèn)題確怎么這么幼稚?或者是我提的問(wèn)題可能不太適當(dāng)吧。我問(wèn)的是《脈經(jīng)·上下篇》以外的較深的道理，你卻用《脈經(jīng)·上下篇》的內(nèi)容來(lái)回答，是什么緣故?脾病脈虛浮而像肺脈。腎病脈小浮而像脾脈。肝病脈搏急沉而散像腎脈，這是一般醫(yī)生常常容易搞錯(cuò)的，但依照正確的法則，還是可以辨別清楚的。至于肝脾腎三臟分屬木土水，部位相近，都在膈下腹里，這些連小孩子都知道的問(wèn)題，你問(wèn)它是什么意思?

　　雷公回答說(shuō)：譬如有個(gè)病人，頭痛，筋脈拘攣，骨節(jié)沉重，虛怯少氣，噦噫腹?jié)M，經(jīng)常驚恐，不想睡覺(jué)，這是哪一臟有病呢?他的脈象浮取而弦。重按則堅(jiān)如石，我不了解其中的道理，請(qǐng)?jiān)賳?wèn)用三臟之脈怎樣比類(lèi)?

　　黃帝說(shuō)：這就需要從容詳細(xì)地分析。一般來(lái)說(shuō)，年長(zhǎng)的人常過(guò)度飲食，所以應(yīng)從六腑來(lái)衡量;年少的人多勞于體力，所以應(yīng)從經(jīng)絡(luò)來(lái)探求;年壯的人多嗜欲傷情，所以應(yīng)從五臟去診察。現(xiàn)今你所談的與這三條都不相符。八風(fēng)郁而化熱。五臟消鑠內(nèi)傷，這是外邪內(nèi)傳而發(fā)病的。所以脈浮取而弦者，為腎氣不足;重按而石堅(jiān)者，為腎氣內(nèi)著而不行;虛怯少氣者，是水津不能輸布。以致形體消損，氣息怯弱;咳嗽煩悶，是腎氣上逆的緣故。這是人受邪的情況，其病變部位在于腎臟，如果認(rèn)為肝脾腎三臟俱病，是不合醫(yī)理和臨床實(shí)際的。

　　雷公又問(wèn)：有一病人，四肢怠惰無(wú)力。喘息咳嗽，腸風(fēng)下血，我去診察，以為是傷肺，切其脈浮大而緊，我不敢治療，面某個(gè)醫(yī)術(shù)粗劣、平庸的醫(yī)生卻用砭石治療，病人出了‘更多的血。血止后全身輕快而病愈，這是什么病呢?

　　黃帝說(shuō)：你所能治的和知道的病已很多了，然而對(duì)此病來(lái)說(shuō)，是你錯(cuò)了。譬如鴻雁，亦會(huì)飛至高空。然而圣人治病，是遵循醫(yī)理法度的，引物比類(lèi)，從而達(dá)到神妙莫測(cè)的境界，察上便知以下，不必拘泥一經(jīng)。現(xiàn)見(jiàn)脈象浮大而虛，是脾氣外絕，不能為胃行其津液，以致津液獨(dú)歸于陽(yáng)明。陽(yáng)明不勝太陰，因此脈亂而失其常。四肢怠惰無(wú)力，是脾精不能輸布的關(guān)系。喘息咳嗽，是水氣并于陽(yáng)明的原故。大便出血，是脈氣并急，血不行于脈道的緣故。假使認(rèn)為是傷肺的病，就好像失志狂言一樣。由于不能援物比類(lèi)。因此了解得不夠明徹。傷肺之病。是因?yàn)槠獠蛔?。胃氣不清，肺?jīng)之氣失卻應(yīng)有的功能，肺臟虛損敗壞，經(jīng)脈失去宣發(fā)肅降輸布精氣的作用，五臟的精氣漏泄，不是衄血，便是嘔血，這是兩種病不相類(lèi)同之處。譬如天之無(wú)像可求，地之無(wú)方可理，黑白相差甚遠(yuǎn)。這是我的錯(cuò)誤，以為你已經(jīng)知道了，所以沒(méi)有告訴你。這里明確引用并比類(lèi)《從容》的內(nèi)容，因此稱(chēng)為診法的法度，因?yàn)樗鼈兇_是至善之道的緣故啊。

　　【總結(jié)】

　　在上一篇，著至教論篇中，我們?cè)?jīng)提及了"上知天文，下知地地理，中知人事"的這個(gè)觀點(diǎn)，指出，作為一個(gè)好的醫(yī)生，一定要全面掌握包括天文地理人事方面的知識(shí)，只有這樣，才能把這些東西有機(jī)的結(jié)合在一起，才能對(duì)病情做出正確的診斷。這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》始終體現(xiàn)出的天人合一的思想體系，而本篇同樣也繼承了這一觀點(diǎn)，即取象比類(lèi)。

　　什么叫取象比類(lèi)？象，形象;類(lèi)，同類(lèi);意指摘取自然界中形象的東西，來(lái)比喻抽象的事物，以增加對(duì)抽象事物的理解。舉例來(lái)說(shuō)，大家一定知道，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"春生夏長(zhǎng)秋收冬藏"，這是哪來(lái)的觀點(diǎn)呢？其實(shí)這正是來(lái)自于自然界，春天，自然界里萬(wàn)物生長(zhǎng)發(fā)芽，一片生機(jī)勃勃，此時(shí)，人體也是開(kāi)始生長(zhǎng)的時(shí)候;到了夏天，萬(wàn)物郁郁蔥蔥，生機(jī)盎然，人體也如是;到了秋天，秋風(fēng)勁起，草木開(kāi)始枯黃，氣溫開(kāi)始下降，人體也開(kāi)始增加衣服，身體也停止生長(zhǎng)，張開(kāi)的汗毛孔也開(kāi)始收斂;而到了冬天，自然界是千里冰封，萬(wàn)里雪飄，人體也開(kāi)始收藏進(jìn)補(bǔ)，以為來(lái)年生長(zhǎng)儲(chǔ)存能量，這些把自然現(xiàn)象運(yùn)用到人體的做法，就是取象比類(lèi)法。再比如，很多中藥中舒筋活絡(luò)的藥，都來(lái)自于植物的藤，為什么呢？這是因?yàn)檫@些植物具有很強(qiáng)的"鉆"的能力，古人也正是采用取象比類(lèi)法，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，把這些植物運(yùn)用到人體上獲得了成功。

　　因此，作為一名中醫(yī)，一定要學(xué)會(huì)取象比類(lèi)法，有助于幫助我們將復(fù)雜的事實(shí)做簡(jiǎn)單化理解，以此才能做到上知天文，下知地理，中知人事，成為一名上醫(yī)。