精讀黃帝內(nèi)經(jīng)方盛衰論篇第八十
【byb.cn XJ】方盛衰論,是啥意思呢:盛衰不用解釋,關(guān)鍵就是這個(gè)"方"。在這里,方當(dāng)違背講,~命。我搜索了網(wǎng)上的解釋,幾乎沒(méi)有講這個(gè)字的意思的。換言之,方盛衰論,講的就是違背了盛衰的理論。什么是盛衰?就是陰陽(yáng)失衡而引起的病癥。本篇講的也就是違背了陰陽(yáng)平衡以后產(chǎn)生的病癥。
【原文】
雷公請(qǐng)問(wèn):氣之多少,何者為逆,何者為從?
黃帝答曰:陽(yáng)從左,陰從右,老從上,少?gòu)南?,是以春夏歸陽(yáng)為生,歸秋冬為死,反之則歸秋冬為生,是以氣多少,逆皆為厥。
問(wèn)曰:有余者厥耶?
答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生,氣上不下,頭痛巔疾,求陽(yáng)不得,求陰不審,五部隔無(wú)征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥,令人妄夢(mèng),其極至迷。三陽(yáng)絕,三陰微,是為少氣。
是以肺氣虛,則使人夢(mèng)見(jiàn)白物,見(jiàn)人斬血借借。得其時(shí)則夢(mèng)見(jiàn)兵戰(zhàn)。
腎氣虛,則使人夢(mèng)見(jiàn)舟船溺人,得其時(shí)則夢(mèng)伏水中,若有畏恐。
肝氣虛,則夢(mèng)見(jiàn)菌香生草,得其時(shí)則夢(mèng)伏樹(shù)下不敢起。
心氣虛,則夢(mèng)救火陽(yáng)物,得其時(shí)則夢(mèng)燔灼。
脾氣虛,則夢(mèng)飲食不足,得其時(shí)則夢(mèng)筑垣蓋屋。
此皆五臟氣虛,陽(yáng)氣有余,陰氣不足,合之五診,調(diào)之陰陽(yáng),以在《經(jīng)脈》。
診有十度,度人、脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。陰陽(yáng)氣盡,人病自具。脈動(dòng)無(wú)常,散陰頗陽(yáng),脈脫不具,于無(wú)常行,診必上下,度民君卿,受師不卒,使術(shù)不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽(yáng),不知并合,診故不明,傳之后世,反論自章。
至陰虛,天氣絕;至陽(yáng)盛,地氣不足。陰陽(yáng)并交,至人之所行。陰陽(yáng)并交者,陽(yáng)氣先至,陰氣后至。
是以經(jīng)人持診之道,先后陰陽(yáng)而持之,奇恒之勢(shì),乃六十首,診合微之事,追陰陽(yáng)之變,章五中之情,其中之論,圣虛實(shí)之要,定五度之事,知此乃足以診。
是以切陰不得陽(yáng),診消亡;得陽(yáng)不得陰,守學(xué)不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀(jì),診道乃具,萬(wàn)世不殆。
起所有余,知所不足,度事上下,脈事因格。是以形弱氣虛死,形氣有余,脈氣不足死;脈氣有余,形氣不足生。
是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉(zhuǎn)神明,必清必凈,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動(dòng)靜,循尺滑澀寒溫之意,視其大小,合之病能,逆從以得,復(fù)知病名,診可十全,不失人情,故診之或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長(zhǎng)久。不知此道,失經(jīng)絕理,亡言妄期,此謂失道。
【點(diǎn)評(píng)】
?、?span>求陰不審,審,審查。不審,指無(wú)法探明原因。
?、谝?jiàn)人斬血借借,雜亂眾多的意思
③診有十度,度,衡量;十度,是指脈度、臟度、肉度、筋度、俞度各有二
?、茉\合微之事,就是把各種診察所得到的細(xì)微的臨床資料結(jié)合起來(lái)
?、?span style="background-color:#ffe500;">出入有行,指一舉一動(dòng)必須保持醫(yī)生的品德
⑥司八正邪,司,是候查的意思;八正,指八節(jié);邪,是不正之氣
【全文翻譯】
雷公向黃帝請(qǐng)教道:人體陰陽(yáng)之氣多少盛衰的情況如何?陰陽(yáng)之氣怎樣是逆癥?怎樣是順癥?
黃帝回答說(shuō):陽(yáng)氣的運(yùn)行是從左至右,陰氣的運(yùn)行是從右至左;老年人之氣的運(yùn)行是從上到下,少年人之氣的運(yùn)行是從下到上。因此,陽(yáng)氣歸于春夏病就能康復(fù),歸于秋冬則會(huì)死亡。與此相反,陰氣歸于秋冬病人就能康復(fù),歸于春夏則會(huì)死亡。所以無(wú)論是氣多或氣少,只要與時(shí)令之氣相逆都會(huì)導(dǎo)致厥癥。
雷公問(wèn)道:氣多而有余也會(huì)形成厥癥嗎?
黃帝回答說(shuō):陽(yáng)氣一概上逆而不下降,厥冷之癥就會(huì)從足底蔓延到膝部。少年人在秋冬兩季患上這種病癥則會(huì)死亡,老年人在秋冬兩季患上這種病癥便能康復(fù)。陽(yáng)氣上逆而不下降必然產(chǎn)生頭痛癥及其他巔頂疾患,這種情況既在陽(yáng)癥中不能求得證象,又在陰癥中不能探明根源。病人五臟所在的部位之間懸隔不通,沒(méi)有顯著的形癥可以驗(yàn)證,如同置身曠野之外,又似藏身空室之內(nèi),氣息微弱得可以預(yù)見(jiàn)其死期將不超過(guò)當(dāng)天。因此,五臟之氣虛少的厥癥常使人胡亂作夢(mèng),并且五臟之氣虛弱得越厲害則夢(mèng)境越是離奇迷亂。無(wú)論三陽(yáng)經(jīng)的脈氣懸絕,還是三陰經(jīng)的脈象細(xì)微,其表現(xiàn)都是五臟之氣虛少的證候。
因此,肺氣虛少則會(huì)使人夢(mèng)見(jiàn)白色的東西,或是夢(mèng)見(jiàn)殺人的場(chǎng)面血流滿地,若是遇到肺臟所主的秋季或逢庚辛日的金旺之時(shí),便會(huì)夢(mèng)見(jiàn)戰(zhàn)爭(zhēng)的場(chǎng)面;
腎氣虛少則會(huì)使人夢(mèng)見(jiàn)人從舟船上落水淹死,若是遇到腎臟所主的冬季或逢壬癸日的水旺之時(shí),便會(huì)夢(mèng)見(jiàn)自己伏身于水中而畏懼驚恐不已;
肝氣虛少則使人夢(mèng)見(jiàn)芳香的草木,若是遇到肝臟所主的春季或逢甲乙日的木旺之時(shí),便會(huì)夢(mèng)見(jiàn)躲藏在大樹(shù)底下不敢起來(lái);
心氣虛少則會(huì)使人夢(mèng)見(jiàn)救火的場(chǎng)面或是雷電交作的現(xiàn)象,若是遇到心臟所主的夏季或逢丙丁日的火旺之時(shí),便會(huì)夢(mèng)見(jiàn)自己的身體被火燒灼;
脾氣虛少則會(huì)使人夢(mèng)見(jiàn)飲食不足而腹餓口渴,若是遇到脾臟所主的長(zhǎng)夏或逢戊己日的上旺之時(shí),便會(huì)夢(mèng)見(jiàn)筑墻建房的場(chǎng)面,
這些都是五臟之氣虛少所誘發(fā)的不同夢(mèng)境。由于患者陽(yáng)氣有余,陰氣不足,所以應(yīng)當(dāng)綜合五臟之癥,調(diào)理陰陽(yáng)之氣,審察十二經(jīng)脈的表里虛實(shí)進(jìn)行治療。
診法有十度,就是衡量人的脈度、臟度、肉度、筋度、俞度,揆度它的陰陽(yáng)虛實(shí),對(duì)病情就可以得到全面了解。脈息之動(dòng)本無(wú)常體,或則出現(xiàn)陰陽(yáng)散亂而有偏頗,或則脈象搏動(dòng)不明顯,所以診察時(shí)也就沒(méi)有固定的常規(guī)。診病時(shí)必須知道病人身份的上下,是平民還是君卿。如果對(duì)老師的傳授不能全部接受,醫(yī)術(shù)不高明,不僅不能辨別逆從,而且會(huì)使診治帶有盲目性和片面性,看到了一面,看不到另一面,抓住了一點(diǎn),放棄了另一點(diǎn),不知道結(jié)合全面情況,加以綜合分析,所以診斷就不能明確,如以這種診斷方法傳授給后人的話,在實(shí)際工作中自會(huì)明顯地暴露出它的錯(cuò)誤。
至陰虛,則天之陽(yáng)氣離絕;至陽(yáng)盛,則地之陰氣不足。能使陰陽(yáng)互濟(jì)交通,這是有修養(yǎng)的醫(yī)生的能事。陰陽(yáng)之氣互濟(jì)交通,是陽(yáng)氣先至,陰氣后至。
所以,高明的醫(yī)生診病,是掌握陰陽(yáng)先后的規(guī)律,根據(jù)奇恒之勢(shì)六十首辨明正常和異常,把各種診察所得的點(diǎn)滴細(xì)微的臨床資料綜合起來(lái),追尋陰陽(yáng)的變化,了解五臟的病情,作出中肯的結(jié)論,并根據(jù)虛實(shí)綱要及十度來(lái)加以判斷,知道了這些,方可以診病。
所以切其陰而不能了解其陽(yáng),這種診法是不能行于世的;切其陽(yáng)而不能了解其陰,其所學(xué)的技術(shù)也是不高明的。知左而不知其右,知右而不知其左,知上而不知其下,知先而不知其后,他的醫(yī)道就不會(huì)長(zhǎng)久。要知道不好的,也要知道好的;要知道有病的,也要知道無(wú)病的;既知道高,亦知道下;既知道坐,也要知道起;既知道行,也要知道止。能做到這樣有條不紊,反復(fù)推求,診斷的步驟,才算全備,也才能永遠(yuǎn)不出差錯(cuò)。
疾病的初期,見(jiàn)到邪氣有余,就應(yīng)考慮其正氣不足,因虛而受邪;檢查病者的上下各部,脈證參舍,以窮究其病理。例如形弱氣虛的,主死;形氣有余,脈氣不足的,亦死;脈氣有余,形氣不足的,主生。
所以,診病有一定的大法,醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常,一舉一動(dòng),保持很好的品德;思維敏捷,頭腦清靜,上下觀察,分別四時(shí)八節(jié)之邪,辨別邪氣中于五臟的何部;觸按其脈息的動(dòng)靜,探切尺部皮膚滑澀寒溫的概況;視其大小便的變化,與病狀相參合,從而知道是逆是順,同時(shí)也知道了病名,這樣診察疾病,可以十不失一,也不會(huì)違背人情。所以診病之時(shí),或視其呼吸,或看其神情,都能不失于條理,技術(shù)高明,能保持永久不出差錯(cuò);假如不知道這些,違反了原則和真理,亂談病情,妄下結(jié)論,這是不符合治病救人的醫(yī)道的。
【總結(jié)】
本篇最為精彩的部分,就是關(guān)于疾病和作夢(mèng)的關(guān)系。
我們很多人都做過(guò)夢(mèng),并且都會(huì)因夢(mèng)而醒過(guò)。我們常說(shuō)的一句話是,"日有所思,夜有所夢(mèng)"。實(shí)際上,應(yīng)該是"日有所病,夜有所夢(mèng)"。
我們都知道,人體在夜間睡眠的過(guò)程,實(shí)際上相當(dāng)于一個(gè)人體短暫自我修復(fù)的過(guò)程。如果這個(gè)修復(fù)能夠順利完成,則人很少會(huì)做惡夢(mèng),并且不會(huì)因夢(mèng)而醒。打個(gè)比方,人體的夜間的睡眠,就相當(dāng)于超市的打烊和盤點(diǎn);相當(dāng)于電腦的重啟,如果一切順利,人的體力和精力就可得以恢復(fù)。如果在修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)了意外,就像電腦重啟時(shí)出現(xiàn)了藍(lán)屏,則會(huì)驚動(dòng)大腦,告知哪出了問(wèn)題了,這時(shí)人就會(huì)驚醒。
一般來(lái)說(shuō),前半夜做夢(mèng)與肝膽功能失調(diào)有關(guān);后半夜做夢(mèng)與肺氣虛有關(guān)。在人體中,肝氣是主升發(fā)的,肺氣是主下降的。前半夜是肝肝經(jīng)當(dāng)值,此時(shí)肝氣應(yīng)該回降,進(jìn)行自我修復(fù)才對(duì),就像咱們生的蜂窩煤爐子,到了晚上,就要蓋上火蓋,關(guān)小火門悶著。但此時(shí),如果肝氣降不下來(lái),人就會(huì)多夢(mèng)失眠。同樣,后半夜,是肺經(jīng)當(dāng)值,肺是管布血的,此時(shí)做夢(mèng)醒來(lái),多半是氣血不足,不夠布血所致。
因此,如果人體的經(jīng)絡(luò)很通,氣血很足,是很少會(huì)做夢(mèng),至少不會(huì)做惡夢(mèng)和驚醒的夢(mèng)。如果你常愛(ài)做夢(mèng),你就可以對(duì)照本篇文章去尋找答案了。從這可以看出,我們的先祖幾千年前就已經(jīng)研究出夢(mèng)與疾病的關(guān)系了。
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