【byb.cn XJ】五閱五使，什么意思呢？

　　五閱，診斷學(xué)術(shù)語(yǔ)。即察閱，從五官的表象來(lái)推斷五臟的病變。出《靈樞·五閱五使》。張景岳注："五臟主于中，五官見(jiàn)于外，內(nèi)外相應(yīng)，故為五臟之閱。"

　　五使，病理生理名詞，指五臟內(nèi)在變化反映于外表的五種氣色。察色是診法的基本內(nèi)容之一。因外表上各種不同色澤的呈現(xiàn)，是內(nèi)在的五臟所支配的，故名?！鹅`樞·五閱五使》："愿聞其五使當(dāng)安出？……脈出于氣口，色見(jiàn)于明堂，五色更出，以應(yīng)五時(shí)。"

　　使，出使，支配，即五臟的內(nèi)在變化出使反映在五官上，形成五閱。

　　【原文】 

　　黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五臟之使也，五時(shí)之副也。愿聞其五使當(dāng)安出？

　　岐伯曰：五官者，五臟之閱也。

　　黃帝曰：愿聞其所出，令可為常。

　　岐伯曰：脈出于氣口，色見(jiàn)于明堂，五色更出，以應(yīng)五時(shí)，各如其常，經(jīng)氣入臟，必當(dāng)治理。

　　帝曰：善。五色獨(dú)決于明堂乎？

　　岐伯曰：五官已辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見(jiàn)外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平搏廣大，壽中百歲，見(jiàn)此者，刺之必已，如是之人者，血?dú)庥杏?，肌肉?jiān)致，故可苦以針。 （苦，動(dòng)詞，使痛苦，這里指，對(duì)于壯實(shí)的人，可以用針刺法刺之，因針刺會(huì)令人感覺(jué)痛苦，所以這里的苦特形容針刺給人的感覺(jué)。）

　　黃帝曰：愿聞五官。

　　岐伯曰：鼻者，肺之官也;目者，肝之官也;口唇者，脾之官也;舌者，心之官也;耳者，腎之官也。

　　黃帝曰：以官何候？

　　岐伯曰：以候五臟。故肺病者，喘息鼻張;肝病者，眥青;脾病者，唇黃;心病者，舌卷短，顴赤;腎病者，顴與顏黑。

　　黃帝曰：五脈安出，五色安見(jiàn)，其常色殆者如何？ （殆者，死亡）

　　岐伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見(jiàn)，又埤其墻，墻下無(wú)基，垂角去外。如是者，雖平常殆，況加疾哉。 （闕庭，人體部位名。即"闕"與"庭"兩個(gè)部位的合稱(chēng)，即眉之間和額部;蕃蔽，指兩頰外側(cè)和耳門(mén)部位;埤[pí]：卑鄙、低小的意思）

　　黃帝曰：五色之見(jiàn)于明堂，以觀五臟之氣，左右高下，各有形乎？

　　岐伯曰：臟腑之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

　　【全文翻譯】

　　黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)，我聽(tīng)說(shuō)在針刺治療疾病時(shí)，對(duì)內(nèi)在五臟所反映于五官的五種氣色變化的觀察，可有助于病情的診斷。所謂五氣，是指五臟的內(nèi)在的變化反映于體表的現(xiàn)象。五臟之氣是由五臟產(chǎn)生和支配的，它的盛衰與春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季相配合的。請(qǐng)問(wèn)五臟之氣是怎樣表現(xiàn)在面部的?

　　岐伯說(shuō)，五官的變化就是五臟在身體外部的反映。

　　黃帝說(shuō)，我想聽(tīng)一聽(tīng)五官的表現(xiàn)與五臟之間是如何反映的，以便把它作為診斷的常規(guī)。

　　岐伯說(shuō)，五臟的變化可以通過(guò)脈象的形式表現(xiàn)于寸口，也可以通過(guò)五色的形式表現(xiàn)在鼻部。五色交替出現(xiàn)，是與春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季氣候的變化相應(yīng)，每一時(shí)令都有其正?，F(xiàn)象即五季分別出現(xiàn)青、赤、黃、白、黑五色是有一定規(guī)律的。如果經(jīng)脈的邪氣循經(jīng)絡(luò)深入內(nèi)臟，必然出現(xiàn)五色的異常，則一定要從內(nèi)在臟腑治療。

　　黃帝說(shuō)，好。但診察五色只是單獨(dú)取決于鼻呢?

　　岐伯說(shuō)，正常人的五官能辨別顏色、氣味、味道、聲音等，眉間、額部開(kāi)闊飽滿(mǎn)，就可以觀察鼻部的情況。如果鼻部寬闊高大，頰側(cè)至耳門(mén)部肌肉豐滿(mǎn)凸起，下顎高厚，耳周肌肉方正，耳垂凸露于外，面部五色表現(xiàn)正常，五官寬闊高起，端正勻稱(chēng)，這樣的人就能夠活到一百歲。觀察到以上的表現(xiàn)，即使發(fā)生疾病，施用針刺也一定能夠治愈。因?yàn)橄襁@樣的人，氣血充足，肌肉堅(jiān)實(shí)致密，所以可以用針刺療法治療。

　　黃帝說(shuō)，我想了解一下什么是五官。

　　岐伯說(shuō)，鼻是肺的官竅，眼睛是肝的官竅，口是脾的官竅，舌是心的官竅，耳是腎的官竅。

　　黃帝說(shuō)，從五官的表現(xiàn)，如何推斷疾病呢?

　　岐伯說(shuō)，通過(guò)五官的表現(xiàn)，可以推斷五臟的病變。肺的病變，出現(xiàn)呼吸喘急，鼻翼煽動(dòng);肝的病變，出現(xiàn)目眥發(fā)青;脾的病變，出現(xiàn)口唇發(fā)黃;心的病變，出現(xiàn)舌體卷曲短縮，兩顴發(fā)紅。腎的病變，出現(xiàn)兩顴和額部發(fā)黑。

　　黃帝說(shuō)，有的人平時(shí)脈象和五色都很正常，但一發(fā)生疾病就很危重，這是為什么呢?

　　岐伯說(shuō)，五官的功能失常不能辨別顏色、氣味、味道、聲音等，眉間顏額的部位不開(kāi)朗，鼻子也小，頰部和耳門(mén)瘦小而不飽滿(mǎn)，面部無(wú)豐滿(mǎn)的肌肉，下顎平陷，耳垂和耳上角尖窄而向外突出，像這樣的人即使平時(shí)色和脈都正常，但稟賦薄弱也會(huì)發(fā)生危重的疾病。

　　黃帝說(shuō)，五臟表現(xiàn)于鼻部，據(jù)此可以推斷五臟之氣的內(nèi)在變化，那么在鼻的左右上下，有一定的反映部位嗎?

　　岐伯說(shuō)，臟腑深居于胸腹之中，各有一定的位置，所以反映五臟之氣盛衰的五色，在面部的左右上下也有一定的位置。

　　【總結(jié)】

　　前一篇"五癃津液別"，說(shuō)的是五液，即汗、溺（尿niao）、唾、淚（泣）、髓五種體液，分別代表著五臟的健康狀況。而本篇?jiǎng)t說(shuō)的是五色，同樣是來(lái)觀察五臟的健康狀況，兩篇互為姊妹篇。

　　中醫(yī)通常通過(guò)五色來(lái)望診，這也是有一定的道理的。比如，青色主肝，紅色主心，黃色主脾，白色主肺，黑色主腎。每一種顏色的太過(guò)和不及，都說(shuō)明其五臟的健康狀況異常。而鼻子處于臉部的中心位置，基本上涵蓋了五臟中除腎以外的四臟的情況，這也就是文章所說(shuō)："帝曰：善。五色獨(dú)決于明堂乎？"的原因。

　　本篇文章在五官的描述上，還是有一些語(yǔ)句解釋不通的地方，比如"又埤其墻，墻下無(wú)基"這一句話(huà)，窮盡百度，也查不出墻在這里代表什么意思，難道是下顎？可詞典中并無(wú)此意。

　　總之，望診是中醫(yī)診斷的一個(gè)重要手段。需要長(zhǎng)期摸索才能積累經(jīng)驗(yàn)。