【byb.cn XJ】順氣一日分為四時(shí)，什么意思呢？這個(gè)題目應(yīng)該是《黃帝內(nèi)經(jīng)》各章節(jié)里最長(zhǎng)的了。

　　順，按照、依照的意思;氣，此指陽(yáng)氣。一日分為四時(shí)，是說(shuō)人體陽(yáng)氣的消長(zhǎng)盛衰依照自然界一日中的陰陽(yáng)消長(zhǎng)，一晝夜分成類(lèi)似自然界的四個(gè)季節(jié)。四時(shí)，即四季。
 
　　本篇主要討論了人與四時(shí)相應(yīng)，故病有朝暮輕重的變化，以及刺有五變以應(yīng)五時(shí)。因篇首先論一日分為四時(shí)，故以名篇。

 

　　馬蒔《靈樞注證發(fā)微》:"內(nèi)有一日分為四時(shí)，故名篇。"

　　李經(jīng)緯、鄧鐵濤《中醫(yī)大辭典》:"本篇以順應(yīng)四時(shí)之氣的觀點(diǎn)，把一天劃分為四時(shí)，運(yùn)用于診斷治療，故名。論中把一天的時(shí)間來(lái)比喻一年，按四季劃分，即早晨象春天，中午象夏天，傍晚象秋天，夜半象冬天。用四時(shí)氣候的變化對(duì)人體的影響來(lái)說(shuō)明疾病在一天中，正邪抗?fàn)幍那闆r及其臨床上表現(xiàn)。同時(shí)解釋疾病與四時(shí)相不相應(yīng)的原因，并介紹與四時(shí)配合的針刺原則。"

　　1、以一日分為四時(shí)，說(shuō)明人體陽(yáng)氣活動(dòng)的情況，可以影響邪正斗爭(zhēng)的勢(shì)力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現(xiàn)。
 
　　2、說(shuō)明有些疾病，因不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病，故其輕重變化，決定于各臟氣與邪氣的盛衰，凡臟氣不勝邪氣則病甚，臟氣勝邪氣則病輕。
 
　　3、強(qiáng)調(diào)在治療上必須適應(yīng)時(shí)令，不可違逆。

　　4、具體敘述了五臟、五變、五輸?shù)膬?nèi)容，以及五臟與色、時(shí)、音、味的配合關(guān)系。

 

 

　　黃帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥溫寒暑風(fēng)雨陰陽(yáng)喜怒飲食居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？

　　岐伯曰：四時(shí)之氣使然。

　　黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣。

　　岐伯曰：春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧;日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。

　　黃帝曰：有時(shí)有反者何也？

　　岐伯曰：是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚，以其所勝時(shí)者起也。

 

　　黃帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：順天之時(shí)，而病可與期。順者為工，逆者為麤（cū，粗）。

　　黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。愿聞其數(shù)。

　　岐伯曰：人有五臟，五臟有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時(shí)。

　　黃帝曰：愿聞五變。

　　岐伯曰：肝為牡藏，其色青，其時(shí)春，其音角，其味酸，其日甲乙;

　　心為牡藏，其色赤，其時(shí)夏，其日丙丁，其音征，其味苦;

　　脾為牝藏，其色黃，其時(shí)長(zhǎng)夏，其日戊己，其音宮，其味甘;

　　肺為牝藏，其色白，其音商，其時(shí)征，其日庚辛，其味辛;

　　腎為牝藏，其色黑，其時(shí)冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是為五變。

　　黃帝曰：以主五輸奈何？

　　藏主冬，冬刺井;色主春，春刺滎;時(shí)主夏，夏刺輸;音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng);味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸。

　　黃帝曰：諸原安和，以致五輸。

　　岐伯曰：原獨(dú)不應(yīng)五時(shí)，以經(jīng)合之，以應(yīng)其數(shù)，故六六三十六輸。

　　黃帝曰：何謂藏主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春。愿聞其故。

　　岐伯曰：病在藏者，取之井;病變于色者，取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸;病變于音者，取之經(jīng);經(jīng)滿(mǎn)而血者，病在胃;及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合。是謂五變也。

　　【全文翻譯】

 

　　黃帝說(shuō)，各種疾病的發(fā)生，都是由于風(fēng)雨寒暑燥濕等外邪侵襲，或者由于性生活沒(méi)有節(jié)制、喜怒過(guò)度等情志刺激，以及飲食和生活起居失常等原因引起。邪氣侵入人體產(chǎn)生相應(yīng)的病理表現(xiàn)，各種致病因素影響內(nèi)臟會(huì)形成相應(yīng)的疾病，這些內(nèi)容我已經(jīng)知道了。許多疾病，經(jīng)常在早晨病情輕而病人精神清爽，中午病情安定，傍晚病情加重，夜間病情最重，這是為什么呢?

　　岐伯說(shuō)，這是因?yàn)樗募咀兓谷梭w陽(yáng)氣出現(xiàn)盛衰所造成的。

 

 

 

　　黃帝說(shuō)，我想了解四季變化對(duì)人體影響的具體情況。

　　岐伯說(shuō)，春季陽(yáng)氣生發(fā)，夏季陽(yáng)氣旺盛，秋季陽(yáng)氣收斂，冬季陽(yáng)氣閉藏，這是四季中自然界陽(yáng)氣變化的一般規(guī)律，人體的陽(yáng)氣變化也與它相對(duì)應(yīng)。把一天按照四季劃分，早晨相當(dāng)于春季，中午相當(dāng)于夏季，傍晚相當(dāng)于秋季，半夜相當(dāng)于冬季。早晨陽(yáng)氣生發(fā)，能夠抵御邪氣，邪氣衰減，所以早晨病情輕而病人精神清爽。中午陽(yáng)氣旺盛，能夠制伏邪氣，所以中午病情安定。傍晚陽(yáng)氣開(kāi)始衰減，邪氣逐漸亢盛，所以傍晚病情加重。半夜人體的陽(yáng)氣都深藏內(nèi)臟，形體只有亢盛的邪氣，所以夜半病情最重。

　　黃帝又問(wèn)，疾病在一天中的輕重變化，有時(shí)和上述情況不同，這是為什么呢?

　　岐伯答道，這類(lèi)疾病的病情輕重不與時(shí)間決定的陽(yáng)氣變化相對(duì)應(yīng)，只由內(nèi)臟的盛衰主宰病情的輕重。而這類(lèi)疾病也和時(shí)間有一定關(guān)系，當(dāng)某一內(nèi)臟發(fā)病，其五行屬性被時(shí)日的五行屬性相克的時(shí)候病情最重，在發(fā)病內(nèi)臟的五行屬性克制時(shí)日的五行屬性的時(shí)候，病情就減輕。

　　黃帝說(shuō)，怎樣進(jìn)行治療呢?

　　岐伯答道，掌握并且順應(yīng)時(shí)間因素對(duì)疾病的影響進(jìn)行正確的治療，疾病就有治愈的希望。正確運(yùn)用這個(gè)規(guī)律的，是高明的醫(yī)生;違背這個(gè)規(guī)律的，是低劣的醫(yī)生。

　　黃帝說(shuō)，講得好。我聽(tīng)說(shuō)在針刺中有根據(jù)五種不同的病變情況，來(lái)針刺井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴的情況，想了解一下其中的規(guī)律。

　　岐伯答道，人體有五臟，五臟各有相應(yīng)的色、時(shí)、日、音、味的五種變化。五臟的各種變化分別選用井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴，五臟各有五輸穴所以共計(jì)二十五個(gè)腧穴，分別與春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季相應(yīng)。

　　黃帝說(shuō)，我想了解五臟的五種變化是什么。

　　岐伯答道，

　　肝是屬陽(yáng)的內(nèi)臟，在五色中主青，在季節(jié)中主春，在五音中主角，在五味中主酸，在日主甲乙日。

　　心是屬陽(yáng)的內(nèi)臟，在五色中主赤，在季節(jié)中主夏，在日主丙丁日，在五音中主徵，在五味中主苦。

　　脾是屬陰的內(nèi)臟，在五色中主黃，在季節(jié)中主長(zhǎng)夏，在日主戊已日，在五音中主宮，在五味中主甘。

　　肺是屬陰的內(nèi)臟，在五色中主白，在五音中主商，在季節(jié)中主秋，在日主庚辛日，在五味中主辛。

　　腎是屬陰的內(nèi)臟，在五色中主黑，在季節(jié)中主冬，在日中主壬癸日，在五音中主羽，在五味中主咸。這就是五臟的五種變化。

 

　　黃帝說(shuō)，怎樣根據(jù)五臟及其五種變化選用五輸穴呢?

　　岐伯答道，

　　五臟與冬相應(yīng)，所以冬季應(yīng)針刺井穴。

　　五色與春季相應(yīng)，所以春季應(yīng)針刺滎穴。

　　五時(shí)與夏季相應(yīng)，所以夏季應(yīng)針刺俞穴。

　　五音與長(zhǎng)夏相應(yīng)，所以長(zhǎng)夏應(yīng)針刺經(jīng)穴。

　　五味與秋季相應(yīng)，所以秋季應(yīng)針刺合穴。這就是五臟及其變化所選用的五輸穴。

 

　　黃帝說(shuō)，以上所講的五俞穴分別與五時(shí)相應(yīng)。在井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴之外，六腑還有原穴，它是如何配合五時(shí)而形成六俞穴呢?

　　岐伯答道，原穴不單獨(dú)與五時(shí)相配合，是與經(jīng)穴規(guī)律相同而配合五時(shí)，這樣六腑各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六輸穴，共計(jì)有六六三十六個(gè)輸穴。

　　黃帝說(shuō)，我想了解什么叫做臟主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春呢?

　　岐伯答道，

　　疾病發(fā)生在內(nèi)臟，邪氣深，治療時(shí)應(yīng)取井穴;

　　疾病出現(xiàn)面色變化，治療時(shí)應(yīng)取滎穴。

　　疾病時(shí)輕時(shí)重，治療時(shí)應(yīng)取輸穴。

　　疾病出現(xiàn)聲音變化，治療時(shí)應(yīng)取經(jīng)穴。

　　經(jīng)脈壅滿(mǎn)有瘀血，疾病發(fā)生在胃，以及由于飲食不節(jié)所引起的病變，治療時(shí)應(yīng)取合穴，所以稱(chēng)為味主合穴。這就是五變所表現(xiàn)的不同特征及五輸穴相應(yīng)的針刺法則。

 

　　【總結(jié)】

 

　　順氣一日分為四時(shí)篇，中心意思講的就是天人合一的關(guān)系。即，人的氣血變化與自然界的變化相對(duì)應(yīng)，我們最熟悉就是："岐伯曰：春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也......"

 

　　而本文則主要說(shuō)的是一日也有四時(shí)，早為春，午為夏，傍晚為秋，夜為冬。這是什么意思呢？就是說(shuō)我們?cè)缟暇鸵鸫?，就要工作，到了晚上就要休息，這才符合春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的理論。而我們現(xiàn)在很多人是，晚上不睡，早上又起不來(lái)，換言之，該冬藏的時(shí)候，它養(yǎng)不了陰;而該春生時(shí)，它又養(yǎng)不了陽(yáng)，這種人白天無(wú)精打彩，晚上精力過(guò)剩，久而久之，必然違背人與自然的天人合一的關(guān)系，導(dǎo)致身體早衰和各種慢性病的形成。

 

　　綜合所述，本篇所講的意思貫穿著中醫(yī)的總體思想，即天人合一，陰陽(yáng)平衡。