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精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.外揣第四十五

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[書評] 作者 :XJ 日期:2015-2-2 08:43

    【byb.cn XJ】外揣,什么意思呢?,從外面;,揣測。換言之,就是通過病人外部的變化,來揣測判斷病人身體內(nèi)部的變化,它包含了以下兩個方面的意思。


  一、說明使用針刺治病,其療效如以桴擊鼓而有聲,日月照物而生影,水鏡鑒人而現(xiàn)形,也即內(nèi)外相應(yīng)的道理。
  二、對表現(xiàn)于外的聲、色進行揣測,可以了解內(nèi)臟的病變,并作為診斷和治療的依據(jù)。


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精讀內(nèi)經(jīng).靈柩.外揣第四十五

 
  余聞九針九篇,余親受其調(diào),頗得其意。夫九針者,始于一而終于九,然未得其要道也。夫九針者,小之則無內(nèi),大之則無外,深不可為下,高不可為蓋,恍惚無竅,流溢無極,畬知其合于天道人事四時之變也,然余愿雜之毫毛,渾束為一,可乎?

  岐伯曰:明乎哉問也,非獨針道焉,夫治國亦然。
 

  黃帝曰:余愿聞針道,非國事也。

  岐伯曰:夫治國者,夫惟道焉,非道,何可小大深淺,雜合而為一乎。
 

  黃帝曰:愿卒聞之。

  岐伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。夫日月之明,不失其影,水鏡之察,不失其形,鼓響之應(yīng),不后其聲,動搖則應(yīng)和,盡得其情。
 

  黃帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽,其不可蔽,不失陰陽也。合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡之不失其形也。五音不彰,五色不明,五臟波蕩,若是則內(nèi)外相襲,若鼓之應(yīng)桴,響之應(yīng)聲,影之似形。故遠者,司外揣內(nèi),近者,司內(nèi)揣外,是謂陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄也。
 

  【全文翻譯


  黃帝說,我學(xué)習(xí)了關(guān)于九針的九篇文章,親身領(lǐng)會了這一充滿智慧的理論,比較深地理解了其中的含義,可是九針的內(nèi)容如此豐富,從一到九,層次繁復(fù),道理深刻,準確地說,我還沒有真正掌握其中的主要精神。九針的理論,可以說是精得不能再精,多得不能再多,深得不能再深,高得不能再高了。它的理論玄妙、龐雜而散漫,與自然、社會和四時變化等都有關(guān)聯(lián),我想把這些多如毫毛的論述,歸納成一個系統(tǒng)的體系,你看可以做到嗎?

  岐伯答道,您對這個問題認識得很清楚了,不但九針的道理應(yīng)該集中歸納成統(tǒng)一的體系,就連治理國家這樣的大事,也應(yīng)該這樣做。

  黃帝說,我想聽的是用針的道理,而不是治國的方略。

  岐伯道,治理國家也罷,用針也罷,都必須有統(tǒng)一的原則和法度。就治國的道理而言,沒有統(tǒng)一的法度,怎么能夠使小的、大的、淺的、深的等各種復(fù)雜的事物統(tǒng)一到一起呢?用針的道理也是如此。

  黃帝說,那就請你把有關(guān)的問題都講給我聽吧!

  岐伯道,事物之間,都有著密切的聯(lián)系,比如日與月,水與鏡,鼓和聲等,日月照耀物體,馬上就會有影的出現(xiàn)。水和鏡都可以清楚地反映物體的形象,擊鼓時會立刻發(fā)出響聲。這些都說明,當一種變化出現(xiàn)時,馬上就會引起一定的反應(yīng),就像影、形和聲的出現(xiàn)一樣。了解了這個道理,用針的理論也就明白了。

  黃帝說,這真是個深奧難解的問題呀!然而,其中蘊含的道理卻像日月的光輝一樣明顯可見,無從遮蔽,為什么這樣說呢?這是因為它的理論沒有離開陰陽這一天地間的規(guī)律。把臨床的各種發(fā)現(xiàn)綜合起來觀察,用切診來查驗脈象的變化,用望診來獲知外部的征象,然后用陰陽進行分析歸納,得出結(jié)論,就像清水明鏡反映物體形象一樣的真切。比如,如果一個人聲音沉滯而不響亮,面色晦暗無華,就說明了他的內(nèi)臟發(fā)生了病變。內(nèi)部病變能夠反映到外部,是因為人體陰陽內(nèi)外相互影響的結(jié)果。這種情況就如同以槌擊鼓立刻發(fā)出聲響,以及人的身影和形體相隨而又相似一樣。從外部說,掌握了外部變化就可以測知內(nèi)臟的疾病,從內(nèi)部說,察知內(nèi)臟的疾病,就可以推測外部的證候。這些道理是陰陽理論的精髓,是天地自然的規(guī)律。請讓我把它珍藏在精雅的靈蘭之室,永不外泄!


  【總結(jié)


  本篇外揣的文章,主要說的是從人體的外部的表現(xiàn)來揣測判斷其內(nèi)臟的變化,同時,其內(nèi)臟的變化,也可以在人的外在上表現(xiàn)出來,這就為中醫(yī)的脈診、舌診、望診提供了依據(jù)。


  當然,這種通過外面的表現(xiàn)來揣測病情,會受到許多方面的因素的影響,因此,在當今時代,中醫(yī)的這種診斷,還需要與西醫(yī)的診斷結(jié)合起來,這樣的診斷才會更有意思。最好的方式是,中醫(yī)做體檢式的普診,而西醫(yī)再根據(jù)中醫(yī)的診斷來做精確的診斷。當然,對于未發(fā)生確切的病灶的,西醫(yī)有時也是無法診斷出來的。


  有些病是可以通過外部的變化來揣測的,而有些病則不能,正如,蘋果有的是從外邊爛的,有的則是從里邊爛的。前者,容易外揣,而后者則不容易。結(jié)合到人體的病癥上來說,青春痘、蕁麻疹、濕疹等,都是人體的一種排毒表現(xiàn),從外面的表現(xiàn),可以判斷內(nèi)臟的變化。但有些病,比如腫瘤,很多時候發(fā)現(xiàn)時,就已經(jīng)是晚期了,就像有的蘋果,從內(nèi)部開始爛,等發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)晚了。所以,外揣只是一個中醫(yī)診斷疾病的一種工具而已,切不可當作全部。對于人類來說,認識疾病的過程是永無止境的。

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