一、說明了水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕等的病因、癥候、病機以及其間的鑒別診斷等。
　　二、對腸覃和石瘕指出了治療原則;對膚脹和鼓脹說明了針刺的方法。

精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.水脹第五十七

　　黃帝問于岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？

　　岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。

　　黃帝曰：膚脹何以候之？

　　岐伯曰：膚脹者，寒氣客于皮膚之間，冬冬然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。

　　鼓脹何如？

　　岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。

　　腸覃何如？

　　岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。

　　石瘕何如？

　　岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衄以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下。

　　【點評】

　?、?strong>膚脹：是寒氣留滯在皮膚之內(nèi)而出現(xiàn)腫脹的病癥。其臨床特點是腹部膨大，叩之中空不實，身腫，用指按壓腹部，被壓處凹陷不應手而起，皮厚而色澤無異常變化等 。

　?、?strong>鼓脹：鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中所導致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病在古醫(yī)籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。鼓脹為臨床上的常見病。歷代醫(yī)家對本病的防治十分重視，把它列為“風、癆、鼓、膈”四大頑證之一，說明本病為臨床重證，治療較為困難。

　?、?strong>腸覃（[tán]）：是現(xiàn)代醫(yī)學所稱的腸結核、卵巢囊腫、葡萄瘤。

　?、?strong>石瘕（[jiǎ]）：類似子宮腫瘤。

　　【全文翻譯】

　　黃帝曰：膚脹鼓脹，可刺邪？

　　岐伯曰：先瀉其脹之血絡，后調(diào)其經(jīng)，刺去其血血絡也。

　　黃帝問岐伯道水脹、膚脹、膨脹、腸覃與石水，如何進行鑒別呢?

　　岐伯回答說，水脹發(fā)病之初，病人的下眼瞼微腫，好像剛睡醒時的樣子，人迎脈搏動明顯，經(jīng)?？人裕笸葍?nèi)側(cè)寒冷，腳和小腿浮腫，腹部也脹大，出現(xiàn)上述癥狀，說明水脹病已經(jīng)形成。用手按壓病人腹部，放開手時，被按壓的凹陷隨手而起，就好像按在盛水的袋子上一樣，這就是水脹病的特征。

　　黃帝問膚脹病怎樣診斷呢?

　　岐伯答道，膚脹病是因為寒邪侵入皮膚之間引起的，病人表現(xiàn)腹部脹大，用手叩擊腹部就好像鼓一樣中空而不堅實，全身浮腫，皮膚厚，用手按壓腹部，放開手時凹陷不能隨手而起，腹部皮膚顏色沒有變化，這就是膚脹病的特征。

　　黃帝問膨脹病的表現(xiàn)是什么樣呢?

　　岐伯答道膨脹病的腹部脹大和全身腫脹的表現(xiàn)與膚脹病相同。只是膨脹病的膚色青黃，腹部的青筋暴露，這就是膨脹病的特征。

　　黃帝問腸覃的表現(xiàn)怎樣呢?

　　岐伯答道，寒邪侵襲腸體外面，與衛(wèi)氣相互搏結在一起，衛(wèi)氣不能正常運行，寒邪與衛(wèi)氣滯留在身體深處，附著于腸外，病邪逐漸增長，便生成了息肉。腸覃病初期，腹部的腫塊像雞蛋那樣大，隨著疾病的發(fā)展，腫塊也逐漸增大，完全形成時，腹隆起好像懷孕一樣。病程長的，可以歷經(jīng)數(shù)年。用手按壓，腫塊很堅硬，推之能夠移動。月經(jīng)仍舊按時來潮。這就是腸覃的特征。

　　黃帝問石瘕的表現(xiàn)又是怎樣的呢?

　　岐伯答道，石瘕病灶在子宮中，由于寒邪侵犯子宮口，使子宮口閉塞，氣血不能流通，本應按時排泄的惡血不能排泄，以致凝結成塊而滯留在子宮中，隨時間而逐漸增大，腹部隆起也像懷孕一樣，但是月經(jīng)不能按時來潮?；歼@種病的都是女性，可以用通導攻下以祛除瘀血的方法治療。

　　黃帝問膚脹和膨脹病，可以運用針刺的方法治療嗎?

　　岐伯答道，治療這兩種疾病，應首先用針刺瀉除脹大的血絡，然后再根據(jù)疾病的具體情況調(diào)理相應的經(jīng)脈。但是，無論采取什么方法治療，都必須首先用針刺祛除血絡中的瘀血。

　　【總結】

　　本篇主要講的是腹部的水代謝失調(diào)。

　　可問題是，為什么會水代謝失調(diào)呢？其實，主要是和經(jīng)絡不通有關。那是什么原因?qū)е碌慕?jīng)絡不通呢？主要是氣滯血瘀和受寒所致，比如：石瘕、膚脹、腸覃都是如此。

　　在我們的臨床中，經(jīng)常會遇到上述這些病，它們的一大共性，就是腹部的堅硬。我曾經(jīng)寫過一篇文章：“肚子軟如棉百病都不纏”（http://streetlaughs.com/doc_2054.aspx）講的就是腹部經(jīng)經(jīng)絡暢通與健康的關系，大家不妨看一下。

　　腹部密布著淋巴管，它屬于人體的下水道。通常，人們都關心的是如何攝入，但很少人關心如何代謝。像很多的慢性病，都屬于代謝疾病，與代謝功能失調(diào)有關，而之所以代謝失調(diào)，多數(shù)原因都是經(jīng)絡堵了。

　　通經(jīng)絡有很多的辦法，比如刮痧、按摩、艾灸、針刺、氣功、藥等，但最綠色和安全的方法，就是刮痧和按摩了，幾乎沒有任何的副作用。

　　可能有人不明白，為什么吃中藥也是通經(jīng)絡，實際上，你看一下每一味藥的性、味、歸經(jīng)就明白了，很多藥的藥性決定了它最后是要歸到哪一條經(jīng)絡上的，所以，吃中藥也是通經(jīng)絡。當然，在此基礎之上，它還有調(diào)陰陽的作用。

　　但是，是藥三分毒，吃藥也是有副作用的，所以，我們在刮風痧時就會遇到這樣的病例，很多人會出條索狀的痧，這些大都與胡亂用藥有關，因為很多的藥物是人體不易代謝的，尤其是化學合成的西藥更是如此。

　　文章中提到的有關刺絡放血療法，它和刮痧的方法類似，其主要目的就是將身體里的毒血放掉，只有邪的東西去掉了，正的東西才能進來。