【byb.cn 】（來源：京華時報）今年2月2日，一場捐獻手術(shù)前醫(yī)護人員為捐獻者默哀，左四為器官捐獻協(xié)調(diào)員吳平（資料圖）。京華時報記者 陶冉 攝

　　“老人不想兒子走得不完整。”經(jīng)歷了5天的解釋和勸說，家屬仍然婉拒了捐獻的提議，不得不說，這是吳平意料之中的答案。

　　吳平，北京友誼醫(yī)院人體器官捐獻協(xié)調(diào)員，一名游走于死亡與新生之間的說客。大多數(shù)時間，他反復(fù)承受著潛在捐獻者家屬的拒絕。

　　據(jù)了解，國內(nèi)每年約有30萬名患者等待器官移植，實施的器官移植手術(shù)只有約1萬臺。2010年3月，衛(wèi)生部和中國紅十字會共同啟動了人體器官捐獻試點工作，首批人體器官捐獻協(xié)調(diào)員應(yīng)運而生。


　　□勸捐故事 “希望反復(fù)落空”成工作常態(tài)

　　7月17日上午，在廣西出差的吳平接到信息員電話稱，有一名腦干出血患者，大器官功能良好，已呈現(xiàn)臨床腦死亡狀態(tài)。吳平匆忙處理完工作，乘夜航航班飛回北京，來不及休息，次日上午就趕到醫(yī)院。

　　患者是一名男子，患高血壓，飲酒時引發(fā)腦干出血。男子的父親、愛人都在，因這場突如其來的變故承受不小的打擊。吳平出示協(xié)調(diào)員證件表明來意，“兩人都仔仔細(xì)細(xì)看了一遍，好在沒表現(xiàn)出反感。”

　　當(dāng)天在醫(yī)院的會議室，吳平與家屬長談近4小時?！八麄儗璜I本身沒有疑慮，倒是對一些細(xì)節(jié)很在意?！崩纾安痪璧钠鞴偈欠駮米撸俊薄昂笫氯绾翁幚?？”等等，他一一作出解答。兩人同意捐獻，但想等其他家屬到院后進行。一切都看似很順利。

　　19日，吳平再次致電兩人，得知其他家屬當(dāng)晚抵達北京。20日下午，吳平再次來到醫(yī)院，男子的病情已呈現(xiàn)不好的狀態(tài)。他心里很著急，“捐獻者離世后，在一般條件下，大器官要在10分鐘內(nèi)實現(xiàn)快速降溫、灌注保存液，否則便無法使用。很多準(zhǔn)備工作要提前進行?！?br />
　　又談了3小時，家屬都表示同意。此時弟弟卻說，“能否再等等，讓母親看一眼？”吳平有些蒙，“之前家屬隱瞞了，可能怕母親過于悲傷。”然而捐獻須父母、成年子女、配偶在內(nèi)的直系親屬簽字同意，缺一不可?；颊吣赣H在老家，無奈之下，吳平讓家屬準(zhǔn)備她的委托書。捐獻被再次擱置。

　　21日早晨8點多，家屬通知吳平稱，男子病情惡化。他趕往醫(yī)院時男子心跳已經(jīng)停止，委托書仍然沒有著落，他知道一切都來不及了。很快，男子經(jīng)搶救無效死亡?！凹覍僖埠芡纯?，說只差一步就能捐?！?br />
　　這場景陌生又熟悉，自成為協(xié)調(diào)員開始，希望落空反復(fù)上演，已成為工作的常態(tài)。

　　部分兼職協(xié)調(diào)員為醫(yī)護工作者

　　人體器官捐獻協(xié)調(diào)員分為兩種，專職協(xié)調(diào)員和兼職協(xié)調(diào)員。據(jù)介紹，專職協(xié)調(diào)員在紅十字會工作，兼職協(xié)調(diào)員則在具有人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院工作，本身為在職或退休的醫(yī)護人員。

　　2013年，吳平與院內(nèi)一名同事，在湖南長沙進行了為期3天的系統(tǒng)培訓(xùn)，經(jīng)考核成為國內(nèi)第二批人體器官捐獻協(xié)調(diào)員?！敖滩氖呛窈竦膬纱蟊?，包括捐獻意義、法規(guī)等等，像又體驗一次高考?！背蔀橐幻麉f(xié)調(diào)員后，吳平開始與各家醫(yī)院建立聯(lián)系，期待醫(yī)生們在發(fā)現(xiàn)潛在捐獻者時，能及時通知他。

　　2014年9月17日，一名半歲女孩被推入北京友誼醫(yī)院手術(shù)室。這是該院首例，也是吳平接觸的首例捐獻手術(shù)。吳平至今記得，女孩患先天性膈肌麻痹，有嚴(yán)重的呼吸困難癥狀。據(jù)女孩家屬稱，女孩出生三天即進入醫(yī)院。手術(shù)前大概三個月，家屬有意捐獻，主治醫(yī)生建議繼續(xù)治療。但接下來，女孩的病情越發(fā)嚴(yán)重，家屬經(jīng)由主治醫(yī)生聯(lián)系到吳平，期待女孩的生命以另一種方式得到延續(xù)。吳平說，“原本想再看下，但她的病情突然惡化，從接觸家屬到實施捐獻只用了兩天?！?br />
　　回憶當(dāng)時的情景，2014年9月16日下午2點多，女孩的病情急轉(zhuǎn)直下，醫(yī)院隨即展開搶救。不久，女孩自主呼吸消失，呈現(xiàn)臨床腦死亡狀態(tài)。凌晨，家屬接過放棄搶救治療知情同意書，顫顫巍巍地簽下自己的名字。女孩離去后，捐獻手術(shù)正式開始?！凹覍傧刖璜I肝臟、腎臟和眼角膜。手術(shù)時卻發(fā)現(xiàn)，肝臟已不適宜捐獻?！眳瞧秸f，家屬對此表現(xiàn)得很難接受，“反復(fù)說三個月前肝臟功能還是好的?！弊罱K，女孩的腎臟、眼角膜被取下，共救治4名患者。

　　□協(xié)調(diào)之困 眾多醫(yī)護人員缺乏捐獻知識

　　器官捐獻能否成功，受很多因素影響。曾志貴是吳平的同事，在其后成為一名人體器官捐獻協(xié)調(diào)員?！安⒎侨巳诉m宜捐獻，”曾志貴說，早期國內(nèi)曾使用死囚器官作為移植供體來源。死囚本身是健康人，器官功能良好。“患者在患病及治療過程中，器官功能會受到損傷，甚至無法使用。”

　　此外，捐獻者年齡也會對捐獻產(chǎn)生影響?！皟和詈么笥?個月重5公斤以上;成人最好小于55歲?！钡趯嶋H情況中，因器官供求比例懸殊，有些捐獻者甚至是80多歲的老人。

　　“對患者是否符合捐獻條件的預(yù)判，主治醫(yī)生最為了解?！痹谂c眾多醫(yī)生的交往中，他們卻發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象，“許多醫(yī)護人員對捐獻也不了解?！彼M行過多次演講，主題圍繞捐獻的意義、程序、注意事項，參加者都是醫(yī)護人員?！懊棵坑腥烁袊@，‘原來捐獻是這么回事兒’?！边@使他們有些無奈，“醫(yī)護人員尚且如此，何況捐獻者家屬？”

　　一次，有醫(yī)生打電話稱，院內(nèi)一名病?；颊咴敢饩璜I。吳平說他“幾乎是掛斷電話一刻不停地趕過去?！钡竭_醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)，患者已經(jīng)過世，身子也已發(fā)涼，“眼角膜摘取可在6小時內(nèi)進行，大器官則不行。”后來吳平了解到，醫(yī)生在打電話時，患者呼吸、心跳已經(jīng)停止。最終，捐獻手術(shù)未能成行。

　　另一方面，“醫(yī)患關(guān)系”也成為捐獻能否成功的因素之一?！坝嗅t(yī)生擔(dān)心對方不理解，從而引發(fā)醫(yī)院與家屬之間的矛盾，沒有及時通知潛在捐獻者信息。”致使發(fā)現(xiàn)渠道不順暢，降低了捐獻概率。

　　家屬擔(dān)心尸骨不全違背傳統(tǒng)

　　除去病情進展、器官功能等變量，家屬態(tài)度對于捐獻能否成功至關(guān)重要。吳平借助各平臺主動尋找信息，“潛在捐獻者多來自ICU、腦外科、急診，”一點可能都要嘗試，卻屢屢失敗?！把赞o激烈、掛斷電話……”吳平坦言被拒絕的理由多種多樣，縱使成功捐獻，也有家屬反復(fù)強調(diào)不要對外透露，“說怕回老家被村里人戳脊梁骨?！彼麄冋J(rèn)識到捐獻是在幫助人，卻懼怕來自社會的壓力?！坝幸幻⒑軆?yōu)秀，是中學(xué)英文教師。她過世后，父母同意捐獻，怕老人受不了，因而選擇隱瞞?！?br />
　　隨著協(xié)調(diào)捐獻的案例接觸增多，吳平逐漸轉(zhuǎn)換方式，先由主治醫(yī)生與患者家屬溝通，至少對方不會反感再通知他?！笆苤袊鴤鹘y(tǒng)觀念影響，許多人擔(dān)心尸骨不全。”常見60歲以上的老人，對他們的工作很難做通。吳平說，他接觸過一例患者，父母早已過世，愛人、子女同意捐獻，原以為再無變動。三個姐姐當(dāng)晚來到醫(yī)院，不同意捐獻，“她們雖無簽字權(quán)，但態(tài)度堅決，愛人、子女只好作罷。”

　　“也有人怕簽字同意后，醫(yī)院會停止治療?！痹举F說，唯有捐獻者腦死亡、心死亡，進入一種不可逆的死亡過程時，人體器官捐獻程序才會正式啟動。

　　在接觸過上百例潛在捐獻者后，他們發(fā)現(xiàn)“做通家屬工作，平均要4到6小時，最快也要3小時?！碧貏e對一些突發(fā)事件的潛在捐獻者，家屬因缺少心理準(zhǔn)備，被巨大的悲傷環(huán)繞，“若此前沒聽過捐獻，此時根本沒心情理解?！?br />
　　制度缺失致捐獻存現(xiàn)實矛盾

　　據(jù)一位不愿具名的人體器官捐獻協(xié)調(diào)員介紹，國內(nèi)每年約有30萬名患者等待器官移植，實施的器官移植手術(shù)只有約1萬臺。為扭轉(zhuǎn)這種局面，人體器官捐獻試點工作逐步展開。今年1月1日起，已全面停用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻成為器官移植使用的唯一渠道。中國人體器官捐獻管理中心表示，目前，國內(nèi)共有人體器官捐獻協(xié)調(diào)員1151人，已成功捐獻4000多例，救治器官衰竭患者10000多人。

　　該協(xié)調(diào)員稱，無論是來自醫(yī)護人員的“壓力”，或是來自捐獻者家屬的“阻力”，都反映出國內(nèi)對器官捐獻的認(rèn)識亟須提高。吳平對此深有同感，“從接觸家屬算起，幾乎每10例才能成功1例，多是因人為因素被耽擱。”擔(dān)任協(xié)調(diào)員至今，他接觸的成功捐獻手術(shù)僅為14例。

　　“很多時候，突發(fā)事件捐獻者較長期患病捐獻者器官功能更好，卻因牽涉到責(zé)任認(rèn)定或法律糾紛很難成行。例如雙方交通事故，今年我接觸的就有4例。在這4例中，患病器官功能良好，家屬同意捐獻，但因交通事故的認(rèn)定處理程序和器官捐獻的實現(xiàn)性有矛盾，未能成捐?！眳瞧秸f，美國采取“領(lǐng)取駕駛執(zhí)照時登記捐獻意愿”的制度。登記為“同意”的捐獻志愿者突然死亡后，醫(yī)院只需通知家屬，即可啟動人體器官捐獻程序，減省了許多時間。