【byb.cn 】（來(lái)源：人民網(wǎng)）人民網(wǎng)北京7月24日電 （王宇鵬）7月15日，廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科歐麗志醫(yī)生在查房時(shí)，被患者砍成重傷，這一事件迅速引起社會(huì)關(guān)注。同日，有媒體曝出301醫(yī)院一名值班醫(yī)生被打。頻繁發(fā)生的“暴力傷醫(yī)”事件，讓醫(yī)患關(guān)系再次成為輿論焦點(diǎn)。有著對(duì)抗疾病的共同目標(biāo)，醫(yī)患雙方為何會(huì)走向?qū)α?？醫(yī)暴屢禁不止的“癥結(jié)”又在哪里？

　　49天發(fā)生16起暴力傷醫(yī)事件

　　6月28日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院皮膚科某醫(yī)生因當(dāng)日接診名額已滿，拒絕了患者的加號(hào)要求被該名患者打傷;6月16日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院放療科一名醫(yī)生被患者潑汽油大面積燒傷;6月5日，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊(duì)，左眼球被打破裂。同日，福建省立醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師被一位84歲男性患者用刀砍傷……據(jù)記者根據(jù)公開報(bào)道不完全統(tǒng)計(jì)，從5月28日算起，到龍門縣人民醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的7月15日，短短49天，經(jīng)媒體公開曝光的暴力傷醫(yī)事件已達(dá)16起。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)在接受記者采訪時(shí)介紹，從2013年開始，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)就多次發(fā)表聲明，表示對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療暴力行為“零容忍”。去年4月，最高法、最高檢、公安部、司法部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委共同印發(fā)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，要求公安機(jī)關(guān)要加大對(duì)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動(dòng)的查處力度。“這意味著，政府拿出了實(shí)際措施，讓反對(duì)暴力傷醫(yī)行為不再停留于業(yè)界的口號(hào)呼聲?！编?yán)麖?qiáng)說(shuō)。

　　在開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)的同時(shí)，相關(guān)部門還完善了調(diào)解機(jī)制，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，不再僅限于院內(nèi)調(diào)解的方式，增加了人民調(diào)解和司法調(diào)解。

　　“這些綜合措施為醫(yī)患關(guān)系的改善起到了一定作用，2015年見諸媒體的傷醫(yī)事件明顯減少。”今年5月27日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》里這樣寫道。而針對(duì)5月底以來(lái)各地發(fā)生的多起傷醫(yī)事件，鄧?yán)麖?qiáng)表示，“畢竟，冰凍三尺非一日之寒。”

　　暴力傷醫(yī)為何頻現(xiàn)？

　　廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院女醫(yī)生被砍后，網(wǎng)絡(luò)很快就關(guān)注到這一消息，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院客戶服務(wù)中心主任謝汝石的朋友圈被這一消息“刷了屏”。

　　謝汝石說(shuō)：“醫(yī)療過(guò)程本身存在不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，如果醫(yī)生今后在面對(duì)患者時(shí)，都不得不首先考慮自己的安全，碰到困難復(fù)雜的病情，為避免過(guò)錯(cuò)，只是采取降低風(fēng)險(xiǎn)的保守治療方式，那么還有誰(shuí)來(lái)為患者真心實(shí)意地服務(wù)，又如何來(lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展？”

　　事實(shí)上，近年來(lái)“醫(yī)患關(guān)系”、“醫(yī)療糾紛”、“傷醫(yī)事件”一直是引輿論關(guān)注的熱詞。根據(jù)今年5月最高人民法院公布的數(shù)據(jù)，2014年，全國(guó)法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件155件。

　　《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中提到，2014年調(diào)研結(jié)果顯示，59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力，13.07%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)身體上的傷害，僅有27.14%的醫(yī)務(wù)人員未遭遇過(guò)暴力事件。

　　“醫(yī)生和患者本來(lái)就不該是仇人，而是利益共同體！”針對(duì)龍門縣醫(yī)院傷醫(yī)事件，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院在聲討暴力傷醫(yī)行為的公開聲明中寫道。

　　鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，醫(yī)患之間本是最大的信任與托付關(guān)系，暴力傷醫(yī)的背后，有著深刻的矛盾根源。首當(dāng)其沖的，就是當(dāng)下不合理的就診流程，“基層醫(yī)院沒(méi)有充分發(fā)揮出作用，城市大醫(yī)院卻天天人滿為患。病人在大醫(yī)院的就診體驗(yàn)不好，排隊(duì)等待30分鐘，看病只用3分鐘。”

　　謝汝石坦言，大醫(yī)院的就診局面客觀上制約了醫(yī)患的充分溝通，“一個(gè)年輕醫(yī)生可能要管20張病床，一個(gè)老專家出診半天可能要看30個(gè)病人，接待、照顧每位病人的時(shí)間實(shí)在有限?！?br />
　　造成這種局面的，既有公立醫(yī)院面對(duì)“小病”來(lái)者不拒的無(wú)奈，也有患者“只認(rèn)大醫(yī)院”這一就診習(xí)慣的因素?！扒皫滋煳业囊晃慌笥汛騺?lái)電話，說(shuō)自己感冒三天了還沒(méi)好，讓我?guī)退煲粋€(gè)協(xié)和醫(yī)院的號(hào)，被我拒絕了?！编?yán)麖?qiáng)說(shuō)，“當(dāng)下需要解決的，是建立起合理有序的就醫(yī)流程，讓常見病、多發(fā)病能在基層由全科醫(yī)生妥善處理，如果病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)診，再由全科醫(yī)生有針對(duì)性地推薦給大醫(yī)院的?？漆t(yī)生?！?br />
　　香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)表示，過(guò)去長(zhǎng)期存在的以藥養(yǎng)醫(yī)等制度使醫(yī)院產(chǎn)生創(chuàng)收動(dòng)機(jī)，帶來(lái)“大處方”、“大檢查”現(xiàn)象，加之醫(yī)生的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值偏低，部分醫(yī)生認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符，選擇拿紅包、拿回扣，這些因素的疊加，使得醫(yī)療行為從一種特殊的關(guān)懷型服務(wù)變成了普通的消費(fèi)行為，弱化了醫(yī)患之間“幫助與被幫助”的關(guān)系，讓患者覺(jué)得這是一場(chǎng)交易，一旦療效不滿或患者死亡，容易引發(fā)醫(yī)患沖突。

　　如何不讓傷醫(yī)現(xiàn)象重演？

　　記者了解到，由于近來(lái)傷醫(yī)事件不斷涌現(xiàn)，有的醫(yī)院在診室門口安排了安保人員，有的醫(yī)院科室里將背對(duì)門口的辦公桌“轉(zhuǎn)了過(guò)來(lái)”。龍門縣醫(yī)院傷醫(yī)事件發(fā)生后，廣東省衛(wèi)計(jì)委7月17日深夜發(fā)出通報(bào)稱，要建立24小時(shí)中心監(jiān)控室，配齊安保人員，提高防恐防爆能力。

　　這種戒備森嚴(yán)的“屏障”雖然可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安危，但如何消除暴力傷醫(yī)帶來(lái)的心理屏障？

　　在鄧?yán)麖?qiáng)看來(lái)，對(duì)暴力傷醫(yī)“零容忍”的主體不應(yīng)僅僅是醫(yī)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)理直氣壯地為醫(yī)師維權(quán)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)研數(shù)據(jù)表明，發(fā)生傷醫(yī)事件時(shí)，院方采取不顧是非息事寧人和無(wú)任何表示的占到了41.86%。

　　“除了少數(shù)惡性傷醫(yī)案件，現(xiàn)實(shí)中大部分醫(yī)生在遭受暴力后，鑒定出來(lái)的結(jié)果是輕微傷，施暴者往往行政拘留幾天就釋放了。事實(shí)上，暴力不僅包括毆打、殺害，還有語(yǔ)言上的辱罵與攻擊，后者同樣會(huì)傷害到醫(yī)生的尊嚴(yán)?！编?yán)麖?qiáng)說(shuō)。

　　今年6月24日審議的《刑法修正案（九）草案》首次將“醫(yī)鬧”行為列入修改的范圍。今年兩會(huì)期間，最高人民法院、最高人民檢察院均把嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)事件寫入工作報(bào)告。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈呼吁，司法機(jī)關(guān)對(duì)傷醫(yī)的犯罪分子一定要從嚴(yán)、從快、從速嚴(yán)懲。

　　此外，《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》提出，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不可避免性，要求有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制與之相適應(yīng)。目前我國(guó)社會(huì)上的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已成為社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，需要建立系統(tǒng)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制，來(lái)分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從制度層面使醫(yī)師能夠潛心技術(shù)的提高和研究，同時(shí)化解醫(yī)患矛盾、緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

　　“堵不如疏，最終還是要通過(guò)醫(yī)改，解決治本的問(wèn)題?！鼻f一強(qiáng)說(shuō)，“醫(yī)改還有很長(zhǎng)的路要走，例如如何理順公立醫(yī)院的定價(jià)機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，如何控制并降低患者醫(yī)療費(fèi)用自付比例，如何形成分級(jí)診療秩序，改善就診流程……”