【byb.cn】太陰陽(yáng)明論篇講的是什么呢？太陰，就是指足太陰脾;陽(yáng)明，指的是足陽(yáng)明胃，所以，本篇重點(diǎn)講的就是脾胃之病，以及與之相關(guān)的內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃乃后天之本，所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》專(zhuān)門(mén)辟出一篇來(lái)講脾胃，足見(jiàn)對(duì)其的重視。

精讀黃帝內(nèi)經(jīng)太陰陽(yáng)明論篇第二十九

　　中醫(yī)認(rèn)為，脾主肌肉，原因何在，在本篇了能得到答案。

　　黃帝問(wèn)曰：太陰陽(yáng)明為表里，脾胃脈也。生病而異者何也？

　　岐伯對(duì)曰：陰陽(yáng)異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)或從外，所從不同，故病異名也。

　　帝曰：愿聞其異狀也。

　　岐伯曰：陽(yáng)者天氣也，主外;陰者地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之，食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼;入五臟則瞋滿(mǎn)閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端;陽(yáng)氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽(yáng)病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者上先受之，傷于濕者，下先受之。

　　帝曰：脾病而四肢不用何也？

　　岐伯曰：四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌內(nèi)，皆無(wú)氣以生，故不用焉。

　　帝曰：脾不主時(shí)何也？

　　岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者常著胃土之精也。土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足不得主時(shí)也。

　　帝曰：脾與腎以膜相連耳，而能為之行其津液何也？

　　岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃，屬脾，絡(luò)溢，故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無(wú)氣以生，故不用焉。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　?、?strong>太陰陽(yáng)明為表里，脾胃脈也：指足太陰脾和足陽(yáng)明胃，它們之間互為表里。這里解釋一下，足太陰脾為里，足陽(yáng)是胃為表。如果不明白，看看自己的大腿上的脾胃經(jīng)的循行路線就明白了。脾經(jīng)位于大腿的內(nèi)側(cè)，而胃經(jīng)位于大腿的外側(cè)。

　?、?strong>更虛更實(shí)：更，此處讀（gēng），更替之意，這里是指四季更替之意。“張介賓注：陽(yáng)虛則陰實(shí)，陰虛則陽(yáng)實(shí)，是更虛更實(shí)也”。春夏屬陽(yáng)，陽(yáng)明實(shí)而太陰虛，秋冬屬陰，太陰實(shí)而陽(yáng)明虛。

　?、?strong>更逆更從：指太陰、陽(yáng)明經(jīng)氣往來(lái)方向不同?！端貑?wèn)集注》：“陽(yáng)剛陰柔，故陽(yáng)道常實(shí)，陰道常虛?！弊汴?yáng)明經(jīng)從頭走足，下行為從。足太陰經(jīng)從足走腹，上行為逆。

　　④故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之：

　　犯，侵犯，這里是指被侵犯之意。

　　者，人

　　陽(yáng)受之，指陽(yáng)經(jīng)先接受外邪，之，是指外邪。下同。

　?、?strong>入六腑則身熱不時(shí)臥，不時(shí)臥，不能以時(shí)臥也。即不能按時(shí)入睡。

　?、?strong>脾病而四肢不用何也？，不用，不能受用。脾主四肢，主肌肉，四肢不受用，也就是脾出了問(wèn)題。

　　⑦四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，至經(jīng)：《太素》作“徑至”，可從。徑至，直接到達(dá)。

　?、?strong>帝曰：脾不主時(shí)何也？:脾不主時(shí)，根據(jù)五行理論，五臟配五行，肝、心、肺、腎，分別主春、夏、秋、冬四季。脾臟屬土，旺于每季后十八天，不獨(dú)主四時(shí)之一，故曰脾不主時(shí)。

　?、?strong>帝曰：脾與腎以膜相連耳，而能為之行其津液何也？ 古人還是缺乏現(xiàn)代解剖學(xué)原理。其實(shí)，人的名臟器，都是通過(guò)血脈相連，不只是有血管，還會(huì)有淋巴系統(tǒng)，它們共同構(gòu)成了人們的循環(huán)系統(tǒng)，以輸送津液。

　　【整段翻譯】

　　黃帝問(wèn)：足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)互為表里經(jīng)，同屬土，為什么發(fā)生的疾病卻有所不同呢？

　　岐伯回答說(shuō)：因?yàn)樽闾幤⒑妥汴?yáng)明胃分別處于陰陽(yáng)的不同位置，有時(shí)胃虛脾實(shí)，有時(shí)脾虛胃實(shí)，有時(shí)病發(fā)于脾，有時(shí)病發(fā)于胃，或者病從脾經(jīng)來(lái)，或者從胃經(jīng)來(lái)，由于所來(lái)的方向不同，所以病名也不同。（注：脾為陰經(jīng)，胃屬陽(yáng)經(jīng)，陰經(jīng)在內(nèi)陽(yáng)經(jīng)行于外，所以循行部位不同;春夏為陽(yáng)，則陽(yáng)實(shí)陰虛，秋冬為陰，則陰實(shí)陽(yáng)虛，所以他們的虛實(shí)變化也不相同;春夏為陽(yáng)而陰盛則逆，秋冬則從;秋冬為陰而陽(yáng)盛則逆，春夏則從;陰在內(nèi)為陽(yáng)之守，陽(yáng)在外為陰之使，秋冬從陰，春夏從陽(yáng)，他們?cè)谒臅r(shí)陰陽(yáng)變化中所屬的也不一樣，所以就會(huì)產(chǎn)生不同的疾病。）
 
　　黃帝說(shuō)，具體又是什么樣子的呢？

　　岐伯說(shuō)：陽(yáng)經(jīng)就像天氣一樣，循行在外，陰經(jīng)就像地氣一樣循行于內(nèi)。所以陽(yáng)經(jīng)多有余（實(shí)），陰經(jīng)常不足（虛）。所以一般受到外邪六淫之氣侵襲的人，都是陽(yáng)經(jīng)先受損，而由于飲食不當(dāng)，起居不節(jié)而造成的疾病，多侵襲陰經(jīng)。陽(yáng)經(jīng)受邪之后病邪容易傳入六腑，而陰經(jīng)受邪之后，邪氣容易傳至五臟。邪氣傳入六腑，則陰不潛陽(yáng)陽(yáng)氣外浮，就會(huì)身體發(fā)熱不能按時(shí)入睡，并伴有氣喘;邪氣傳入五臟，則陰寒內(nèi)盛，陰不和陽(yáng)，就會(huì)腹脹痞滿(mǎn)，伴有泄瀉，或痢疾。喉為呼吸之道，通于天氣;咽為水谷之道，通于地氣。風(fēng)性趨上，易襲陽(yáng)位;濕性趨下，易襲陰位。根據(jù)經(jīng)脈的循行，陰經(jīng)經(jīng)氣由下而上，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣由上而下。手足三陽(yáng)經(jīng)由手上行極到頭，再下到足;手足三陰經(jīng)由足上行極到頭，再向下至手端。故傷于風(fēng)者，上先受之，極乃下也;傷于濕者，下先受之，極乃上也。此陰陽(yáng)不同，而風(fēng)濕上下之病。

　　黃帝問(wèn)：脾臟有病，四肢不能發(fā)揮他們的正常功用這是為什么呢？

　　岐伯回答說(shuō)：四肢的正常生理功能都是依靠胃的腐熟受納水谷功能，然而胃產(chǎn)生的水谷精微必須要經(jīng)過(guò)脾的輸布才能到達(dá)四肢，所以脾臟有病，則不能輸布胃的水谷精微到四肢，四肢失養(yǎng)，所以精氣衰竭，血脈不暢，筋肉骨骼沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以不能發(fā)揮他們的正常功用。

　　帝曰：脾不主時(shí)是什么原因？

　　岐伯回答說(shuō)：脾屬土，位于中焦，因?yàn)檎乒芪傅乃染⑤敳既?，所以為五臟之長(zhǎng)，在每一個(gè)臟主的時(shí)間里面，最后的十八天都是脾主治日共七十二日。脾臟掌管著胃中腐熟的水谷精微物質(zhì)。土又是萬(wàn)物生長(zhǎng)的根源，脾經(jīng)胃經(jīng)循行貫穿人體，由下而上，由頭到足。綜上就沒(méi)有所主的季節(jié)。

　　黃帝又問(wèn)：脾和腎之間不過(guò)是通過(guò)一層薄膜相連，怎么就能幫助胃?jìng)魉退染⒛兀?

　　岐伯回答說(shuō)：足太陰，一厥陰，而少陰，三太陰，它的循行屬脾絡(luò)胃，上面還聯(lián)系咽喉。所以足太陰可以將胃中的水谷精微物質(zhì)運(yùn)送到手足的陰經(jīng);足陽(yáng)明為足太陰之表，五臟六腑精氣的源泉，通過(guò)足太陰經(jīng)還可以將精氣輸送到手足三條陽(yáng)經(jīng)。五臟六腑都依靠脾經(jīng)來(lái)輸送胃中的水谷精微物質(zhì)，所以正如上文所說(shuō)，沒(méi)有脾的輸布，四肢痿廢不用。

　　【總結(jié)】

　　中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，脾胃為后天之本。一個(gè)人能活多久，既取決于先天的秉賦（腎），又取決于后到的調(diào)養(yǎng)(脾胃）。先天的東西，我們無(wú)法改變，而后天的東西，則是我們可以控制的。

　　人的壽命就像一個(gè)煤氣罐，每個(gè)人生下來(lái)得到的煤氣或多或少，但后天在使用過(guò)程中，就會(huì)顯出很大差異來(lái)。有的人不愛(ài)惜身體，胡造，結(jié)果，煤氣提前耗完;而有的人，小心翼翼使用，則會(huì)用很長(zhǎng)時(shí)間。這樣的例子比比皆是。那些猝死之人，那些英年早逝之人，都是胡造的結(jié)果。

　　中醫(yī)認(rèn)為：“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，看看將死之人，一定是不想吃東西了。家里養(yǎng)的小貓小狗，將死之時(shí)，也是不吃不喝。身邊的老年人，只要是能吃能喝，壽命還長(zhǎng)的呢，不必?fù)?dān)心。

　　中醫(yī)歷來(lái)就注意脾胃，金元四大家之一的李杲gǎo（李東垣）就著有《脾胃論》一書(shū)。

　　李杲，字明之，真定(今河北省正定)人，晚年自號(hào)東垣老人，他是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一，是中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人，他的學(xué)術(shù)理論強(qiáng)調(diào)脾胃在人身的重要作用，因?yàn)樵谖逍挟?dāng)中，脾胃屬于中央土，因此他的學(xué)說(shuō)也被稱(chēng)作“補(bǔ)土派”。

　　《脾胃論》成書(shū)于l249年，為其晚年作品，是其代表作之一。全書(shū)分上、中、下三卷，上卷闡述了脾胃生理特性，病理變化，及在發(fā)病學(xué)上的認(rèn)識(shí)意義，宗《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之旨而發(fā)揮之，并附升陽(yáng)益胃湯等諸方，論述各證治療之法，是《脾胃論》的基礎(chǔ)部分;中卷就氣運(yùn)衰旺、飲食勞倦、熱中證等專(zhuān)題作進(jìn)一步闡釋?zhuān)f(shuō)明“內(nèi)傷脾胃、百病由生”之后，各種病證的證治原則，并闡述補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯等補(bǔ)脾胃諸方的主治應(yīng)用、加減配伍;下卷著重論述脾胃虛損與其他臟腑、九竅的關(guān)系，以及治療飲食傷脾等證諸方、有關(guān)治驗(yàn)?！镀⑽刚摗烦蓵?shū)后，受到后世醫(yī)家的大力推崇，尤其在內(nèi)傷脾胃方面的諸多闡發(fā)，其創(chuàng)制的諸多名方，施用于臨床，療效顯著，如補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)散火湯、益氣活血湯、升陽(yáng)除濕湯等。

　　《脾胃論》在浩如煙海的中醫(yī)著作里有較高的地位，內(nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，適合中醫(yī)臨床工作者、中醫(yī)理論研究、中醫(yī)院校師生學(xué)習(xí)參考。

　　在給網(wǎng)友實(shí)際調(diào)理過(guò)程中，我也有這樣的體會(huì)，只要這個(gè)人能吃，看似病的重，但都屬于實(shí)癥，都好調(diào)。最難調(diào)的是不能吃東西，這都屬于虛癥。在精讀黃帝內(nèi)經(jīng)的上一篇虛實(shí)論中，我就曾經(jīng)指出過(guò)這一點(diǎn)，原因在于“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。

　　但凡脾胃功能差的人，都屬于虛癥，都是精氣奪了，因此，李東垣老人提出脾胃論也是極有道理的。

　　很多人一提調(diào)理脾胃，就說(shuō)我吃點(diǎn)什么，補(bǔ)點(diǎn)什么好。其實(shí)，以目前的生活水平。多數(shù)人都不需要特定地選擇吃什么，只要不吃垃圾食品就行。重要的是，先把你的經(jīng)絡(luò)打通了再說(shuō)。如果你受風(fēng)寒了，影響你的胃口，先把大腿上的胃經(jīng)好好刮刮;如果你是熬夜或者吃撐了，就先把你的大腿上的脾經(jīng)肝經(jīng)疏通一下，這樣能很快恢復(fù)你的食欲。當(dāng)然，前提是，你經(jīng)常做刮痧按摩，全身的經(jīng)絡(luò)都保持一個(gè)較好的水平。這也符合“故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之，食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之”的觀點(diǎn)。所以，這個(gè)季節(jié)，昆叔給我按摩時(shí)，幾乎每次都給我刮大腿上的胃經(jīng)，原本不解，現(xiàn)在通過(guò)讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》明白了許多。原因在于，胃經(jīng)在外，天寒，易造成胃經(jīng)閉住。

　　虛實(shí)論和脾胃論，前后兩篇，其實(shí)講的都是一個(gè)道理，就是有胃氣生，無(wú)胃氣死！