精讀黃帝內(nèi)經(jīng)逆調(diào)論篇第三十四
【原文】
帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍栗,是為何???
岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽(yáng)氣衰,腎脂枯不長(zhǎng),一水不能勝兩火。腎者水也,而生于骨,腎不生,則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍栗者,肝一陽(yáng)也,心二陽(yáng)也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也。
帝曰:人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?
岐伯曰:榮氣虛,衛(wèi)氣實(shí)也。榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛,則不仁且不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死。
【點(diǎn)評(píng)】本段講了兩個(gè)病癥,一是骨痹,一是肉苛。
①病名曰骨痹:骨痹,骨痹屬于五體痹之一。凡由六淫之邪侵?jǐn)_人體筋骨關(guān)節(jié),閉阻經(jīng)脈氣血,出現(xiàn)肢體沉重、關(guān)節(jié)劇痛,甚至發(fā)生肢體拘攣屈曲,或強(qiáng)直畸形者謂之骨痹。本病一年四季均可發(fā)病。發(fā)于周圍關(guān)節(jié)者以女性居多。發(fā)于中樞關(guān)節(jié)者以青年男性居多。本病與痛痹、歷節(jié)、痛風(fēng)、熱痹、鶴膝風(fēng)、尫痹等的某些證型可能有所交錯(cuò),如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、肢節(jié)拘攣屈曲、強(qiáng)直畸形者均可列入本病范疇。本病與腎痹的關(guān)系甚為密切,可以是腎痹的初期或中期的發(fā)展階段。
?、?strong>是人當(dāng)攣節(jié)也,攣節(jié),證名。骨節(jié)拘攣之證。為骨痹之外證。《素問(wèn)·逆調(diào)論》:“病名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也?!币阅I虛髓涸,致筋燥失養(yǎng),攣縮而急?!妒?jì)總錄》卷二十:“腎脂不長(zhǎng),則髓涸而氣不行,骨乃痹而其證內(nèi)寒也?!薄巴庾C當(dāng)攣節(jié),則以髓少而筋燥,故攣縮而急也?!?
?、?strong>人之肉苛者,肉苛,是由于病邪侵犯機(jī)體,或由于臟腑功能失調(diào),病久入深,營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行失常,皮膚肌肉失于榮養(yǎng),造成局部或全身肌膚麻木。其發(fā)病部位和程度與病程長(zhǎng)短、病情輕重有關(guān)。麻木好發(fā)于指(趾)尖、手足、舌尖、口唇,也可見(jiàn)于皮膚某一個(gè)部位,較為嚴(yán)重的也可侵及整個(gè)肢體、半身,乃至全身。由于病位不同,兼有癥狀也不相同,主要表現(xiàn)有肢體掣強(qiáng),伸縮不利等;全身癥狀可有身重、氣短、自汗、頭昏等。肉苛的中醫(yī)治法以益氣養(yǎng)血為主,可兼用通絡(luò)、祛風(fēng)、除濕、滋陰、理氣、化痰及活血化瘀等。由于本病多屬慢性過(guò)程,除了準(zhǔn)確辨證外,大部分病人需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療,需要有一定的耐心,不可半途而廢。具體治法內(nèi)服藥物、理療、針灸等。經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療,大多數(shù)還是可以好轉(zhuǎn)或痊愈的。
【整段翻譯】
黃帝說(shuō):有的人身體寒涼,雖進(jìn)湯不能使之熱,多穿衣服也不能使之溫,但卻不惡寒戰(zhàn)栗,這是什么病呢?
岐伯說(shuō):這種人平素即腎水之氣盛,又經(jīng)常接近水濕,致水寒之氣偏盛,而太陽(yáng)之陽(yáng)氣偏衰,太陽(yáng)之陽(yáng)氣衰則腎之枯竭不長(zhǎng)。腎是水臟,主生長(zhǎng)骨髓,腎脂不生則骨髓不能充滿,故寒冷至骨。之其所以不戰(zhàn)栗,是因?yàn)楦问且魂?yáng),心是二陽(yáng),一個(gè)獨(dú)陰的腎水,勝不過(guò)心肝二陽(yáng)之火,所以雖寒冷,但不戰(zhàn)栗,這種病叫“骨痹”,病人必骨節(jié)拘攣。
黃帝說(shuō):有的人皮肉麻木沉重,雖穿上棉衣,仍然如故,這是什么病呢?
岐伯說(shuō):這是由于營(yíng)氣虛而衛(wèi)氣實(shí)所致。營(yíng)氣虛弱則皮肉麻木不仁,衛(wèi)氣虛弱,則肢體不能舉動(dòng),營(yíng)氣與衛(wèi)氣具虛,則既麻木不仁,又不能舉動(dòng),所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內(nèi)臟的神志不能相互為用,就要死亡。
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