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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)四時刺逆從論篇第六十四

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[書評] 作者 :XJ 日期:2013-9-30 10:06
【分頁導(dǎo)航】

 

  原文

 

  厥陰有余,病陰痹;不足,病生熱痹;滑則病狐疝風(fēng);澀則病少腹積氣。

  少陰有余,病皮痹隱軫;不足,病肺痹;滑則病肺風(fēng)疝;澀則病積,溲血。

  太陰有余,病肉痹寒中;不足,病脾痹;滑則病脾風(fēng)疝;澀則病積,心腹時滿。

  陽明有余,病脈痹,身時熱;不足,病心痹;滑則病心風(fēng)疝;澀則病積,時善驚。

  太陽有余,病骨痹身重;不足,病腎痹;滑則病腎風(fēng)疝;澀則病積,善時巔疾。

  少陽有余,病筋痹脅滿;不足,病肝痹;滑則病肝風(fēng)疝;澀則病積,時筋急目痛。

  是故春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。

 

  帝曰:余愿聞其故?

 

  岐伯曰:春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。

  夏者,經(jīng)滿氣溢,入孫絡(luò)受血,皮膚充實。

  長夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。

  秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。

  冬者蓋藏,血氣在中,內(nèi)著骨髓,通于五臟。

  是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也,至其變化,不可為度,然必從其經(jīng)氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。

 

  【點評】介紹肺脾心腎肝等太過與不足的病癥表現(xiàn),以及與四季的關(guān)系。

 

  滑則病狐疝風(fēng)

 

  狐疝風(fēng):古病名?;蚍Q"狐疝風(fēng)”。小腸墜入陰囊,時上時下,平臥或用手推時腫物可縮入腹腔,站立時又墜入於陰囊,如狐之出入無常,故名。類於腹股溝疝。

 

  病皮痹隱軫

  皮痹,指皮膚癥狀為主要特征之痹證。出《素問·痹論》?!稄埵厢t(yī)通》卷  皮痹六:"皮痹者,即寒痹也。邪在皮毛,癮疹風(fēng)瘡,搔之不痛,初起皮中如蟲行狀。”多因脾腎陽虛,衛(wèi)不能外固,風(fēng)寒濕邪乘虛郁留,經(jīng)絡(luò)氣血痹阻,營衛(wèi)失調(diào)而成。治宜溫經(jīng)助陽,祛風(fēng)散寒,調(diào)合營衛(wèi)。內(nèi)服用陽和湯,或秦艽地黃湯;外用透骨草、艾葉等煎水濕洗,或浸浴薰蒸療法

 

  隱軫,病證名。即隱疹、隱胗、時隱時現(xiàn)之斑丘狀皮疹。軫與"疹”、"胗”通?!端貑?四時逆從論》:"少陰有余病皮痹隱軫?!?

 

  不足則發(fā)生肺痹

  肺痹:五臟痹證之一。主要癥狀為惡寒、發(fā)熱、咳嗽、喘息、胸滿、煩悶不安等。由外邪閉阻肺氣或因"皮痹”日久不愈,病情發(fā)展所致?!端貑枴け哉?》:"皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺?!币徽f由于生活失于調(diào)養(yǎng),精氣 內(nèi)損,復(fù)感外邪,邪氣積于胸中所致。(《素問·五臟生成篇》) 

 

  病肉痹寒中

  肉痹,多因熱毒與痰濕郁于肌膚,留而不去,肌膚失養(yǎng)。以對稱性近端肌肉乏力、疼痛、麻木,或有萎縮,伴眼紫紅色斑疹等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。本病西醫(yī)學(xué)一般指多發(fā)性肌炎或皮肌炎,屬結(jié)締組織疾病。年長者??珊喜盒阅[瘤而預(yù)后不良。

 

  寒中,是陽氣素虛,風(fēng)邪外襲,邪從寒化之證,以汗出,惡風(fēng),流淚為主癥。

 

  病脾痹

  脾痹,病名。五臟痹之一。由肌痹發(fā)展而成。脾主肌肉,故亦有脾痹即肌痹之說。《素問·痹論》:"脾痹者,四肢懈惰,發(fā)咳嘔汁,上為大寒?!?

 

  病心痹

  心痹,中醫(yī)上,心痹指風(fēng)寒濕熱等邪侵及形體,阻痹經(jīng)氣,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心,久之損傷心氣脈絡(luò),心脈運(yùn)行失暢。以心悸、胸悶短氣、心臟嚴(yán)重雜音、顴頰紫紅等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。西醫(yī)上,風(fēng)濕性心臟病是指風(fēng)濕熱后所遺留下的心臟病變,以心臟瓣膜病變?yōu)橹鳌?

 

  病腎痹

  腎痹,病名。由骨痹日久不愈復(fù)感外邪所致。證見腰背僂曲不能伸,下肢拘攣,腰痛,遺精等。

 

  ⑧病肝痹

  肝痹,五臟痹證之一。主要癥狀為頭痛,夜睡多驚夢,渴飲,多尿,腹脹,腰痛脅痛,足冷等。

 

  【整段翻譯

 

  厥陰之氣過盛,就會發(fā)生陰痹;不足則發(fā)生熱痹;氣血過于滑利則患狐疝風(fēng);氣血運(yùn)行澀滯則形成少腹中有積氣。

  少陰之氣有余,可以發(fā)生皮痹和隱疹;不足則發(fā)生肺痹;氣血過于滑利則患肺風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和尿血。

  太陰之氣有余,可以發(fā)生肉痹和寒中;不足則發(fā)生脾痹;氣血過于滑利則患脾風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和心腹脹滿。

  陽明之氣有余,可以發(fā)生脈痹,身體有時發(fā)熱;不足則發(fā)生心痹;氣血過于滑利則患心風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和不時驚恐。

  太陽之氣有余,可以發(fā)生骨痹、身體沉重;不足則發(fā)生腎痹;氣血過于滑利則患腎風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚,且不時發(fā)生巔頂部疾病。

  少陽之氣有余,可以發(fā)生筋痹和脅肋滿悶;不足則發(fā)生肝痹;氣血過于滑利則患肝風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚,有時發(fā)生筋脈拘急和眼目疼痛等。

  所以春天人的氣血在經(jīng)脈,夏天人的氣血在孫絡(luò),長夏人的氣血在肌肉,秋天人的氣血在皮膚,冬天人的氣血在骨髓中。

 

  黃帝說:我想聽聽其中的道理。

 

  岐伯說:春季,天之陽氣開始啟動,地之陰氣也開始發(fā)泄,冰凍開始融化,水道通行,所以人的氣血也集中在經(jīng)脈中流行。

  夏季,經(jīng)脈中氣血充滿而流溢于孫絡(luò),孫絡(luò)接受了氣血,皮膚也變得充實了。

  長夏,經(jīng)脈和絡(luò)脈中的氣血都很旺盛,所以能充分地灌溉潤澤于肌肉之中。

  秋季,天氣開始收斂,腠理隨之而閉塞,皮膚也收縮緊密起來了。

  冬季主閉藏,人身的氣血收藏在內(nèi),聚集于骨髓,并內(nèi)通于五臟。

  所以邪氣也往往隨著四時氣血的變化而侵入人體相應(yīng)的部位,若待其發(fā)生了變化,那就難以預(yù)測了;但必須順應(yīng)四時經(jīng)氣的變化及早進(jìn)行調(diào)治,驅(qū)除侵入的邪氣,那么氣血就不致變化逆亂了。

 

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