【byb.cn 】(來源：騰訊)上月25日，網(wǎng)絡(luò)上曝光南京口腔醫(yī)院護(hù)士被打事件，后果被描述的很嚴(yán)重，"下肢癱瘓"、"心包積液"，再加上打人者被曝光為官員，聲援護(hù)士、痛罵官員是主流。幾天后，現(xiàn)場(chǎng)視頻公布，不僅沒有坐實(shí)這件事，反而一定程度上扭轉(zhuǎn)了輿論，有人大喊"小護(hù)士站起來吧，不要成為醫(yī)患矛盾的犧牲品"。這是怎么回事？

監(jiān)控畫面

護(hù)士器質(zhì)性癱瘓可能性不大，更可能是心因性的（癔癱），但這和"詐癱"是兩碼事。

3月5日，南京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人稱，陳星羽收治入院后，鼓樓醫(yī)院先后四次組織專家會(huì)診，會(huì)診意見如下：患者目前存在雙下肢癱瘓(雙下肢肌力二級(jí))，這是由于外傷導(dǎo)致脊髓一過性損傷和急性應(yīng)激反應(yīng)共同作用所致。目前很多醫(yī)生都傾向認(rèn)為受傷護(hù)士是癔癱。

長(zhǎng)征骨科副主任醫(yī)師宋滇文認(rèn)為，醫(yī)生的查房記錄顯示，患者沒有括約肌功能障礙——兩次病程記錄分別顯示"無大小便失禁"和"小便可自解";腱反射與淺層反射正常，病理反射未引出;影像學(xué)資料表明，胸腰椎未見明顯骨折征象，全脊柱未見明顯異常。他綜合分析，認(rèn)為患者是心因性癱瘓（癔癱）。

一兩天早過去了，被打護(hù)士依然沒能站起來，這是什么原因呢？實(shí)際上，臨床上將癱瘓分為功能性癱瘓和器質(zhì)性癱瘓兩類。前者由心因性引起，即癔癥性癱瘓。"癔癱"，是由于精神刺激、不良環(huán)境暗示和自我暗示的作用而發(fā)病，可以表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)肢體全部或部分喪失運(yùn)動(dòng)能力。

宋滇文舉了一例典型的癔癥性癱瘓病例：一個(gè)16歲男性，其父母離異后分別再婚，他一直跟爺爺奶奶生活，有一次在學(xué)校打籃球時(shí)，不慎被同學(xué)撞倒，第二天開始，整個(gè)右上肢不能運(yùn)動(dòng)，X線、CT檢查未見骨折脫位。但住院期間，通過監(jiān)控錄像觀察發(fā)現(xiàn)，患者在熟睡時(shí)，可以自行用手搔頭皮，被診斷為"癔癥性癱瘓"。后經(jīng)過暗示治療，最終治愈出院。出院后1個(gè)月左右，因與同學(xué)發(fā)生口角并推搡后，右上肢又出現(xiàn)完全不能活動(dòng)現(xiàn)象。至今反復(fù)多次，難以痊愈。

在這起事件中，有明確的情感沖突：護(hù)士父親第二天要開刀，自己忙碌至深夜，在毫無防備的情況下，被氣勢(shì)洶洶的患者家屬打了，之后又被拽出護(hù)士站，這種軀體上受到打擊與內(nèi)心的屈辱和驚恐交織在一起，產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良情緒是可以想象的。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科教授方燕認(rèn)為，在強(qiáng)烈的情感沖突下，癔癱治療后極易復(fù)發(fā)，有的長(zhǎng)達(dá)10年臥床不起甚至有可能終生不愈。

特別要注意的是，癔癥性癱瘓跟"詐癱"（也就是"裝病"、"碰瓷"）是兩回事。詐癱者是故意偽造肢體癱瘓，而癔癱和器質(zhì)性癱瘓，都是客觀上的癱瘓。

既然存在因心理原因造成的癱瘓，有沒有可能假裝呢？

在質(zhì)疑聲中，一種有力度的說法是"護(hù)士為何拒絕做下肢神經(jīng)電生理檢查？"因?yàn)樯窠?jīng)電生理檢查包括了肌電圖、神經(jīng)電圖，其中肌電圖和神經(jīng)電位主要針對(duì)肌肉及周圍神經(jīng)做檢查，這個(gè)"裝不了"。實(shí)際的情況是，2月27日，護(hù)士不肯接受神經(jīng)電生理檢查，28日，在醫(yī)生的勸說下，受傷護(hù)士接受了神經(jīng)電生理檢查。經(jīng)過檢查，邱勇主任醫(yī)師認(rèn)為，患者雙下肢"不全癱"，懷疑是心因性癱瘓。

另外，受傷護(hù)士在26日和27日都接受了肌力測(cè)試，其中26號(hào)的測(cè)試結(jié)果是肌力0級(jí)（最嚴(yán)重的情況），27號(hào)的測(cè)試結(jié)果是肌力1至2級(jí)，而0級(jí)和1級(jí)的肌力測(cè)試，不需要患者配合，醫(yī)生觸摸和觀察就能得到結(jié)論，很難通過患者偽裝干擾醫(yī)生判斷。但也有人認(rèn)為，雖然肌力測(cè)試不會(huì)說謊，不代表醫(yī)生不會(huì)說謊，尤其是作為同行。