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　　北京協和醫(yī)院醫(yī)生 尹佳

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　　引言：真心希望國家關注幾十年來中國醫(yī)生為國家和人民做出的巨大奉獻和犧牲，正視中國醫(yī)生在全世界各國醫(yī)生中平均收入最低的現狀。

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　　現在全社會都在罵醫(yī)生，似乎所有的問題都是醫(yī)生拿回扣和紅包造成的。我們是北京著名醫(yī)院的高年資醫(yī)生，我們和我們周圍的醫(yī)生幾乎沒有拿回扣的。我們真是在憑自己超負荷的勞動，掙一份比有些壟斷行業(yè)低得多的工資！

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　　除了給病人看病，我們全部的時間都用在醫(yī)學研究和教學上了，為保持學科在全國的領先地位，為了晉升副教授和教授的職稱，我們要不停地考試和學習;為獲得醫(yī)學研究經費，我們要寫各種基金的申請標書、要看大量的英文文獻，做試驗、指導研究生，并花大量時間和國外的同行保持聯系。沒有節(jié)假日，沒有娛樂時間，只有壓力和奉獻。在我們醫(yī)院，大部分醫(yī)生每天的生活和我一樣。

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　　實際上，中國大多數醫(yī)生是在超負荷工作、是在拿著遠遠低于其付出的低薪酬為人民為國家奉獻自己的知識和勞動。真心希望國家關注幾十年來中國醫(yī)生為國家和人民做出的巨大奉獻和犧牲，正視中國醫(yī)生在全世界各國醫(yī)生中平均收入最低的現狀。

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　　現在中國公立醫(yī)院醫(yī)生的基本工資低于公務員和教師。就月工資而言，目前北京大醫(yī)院4年住院醫(yī)基本工資1000多元，工作20余年的教授基本工資2000余元，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅幾百元。北京協和醫(yī)院工作50年的頂級專家退休工資也僅有3000多元。部分在協和工作一輩子的老專家也可能因患大病致貧需全院醫(yī)生為其募捐。公立醫(yī)院的醫(yī)生一旦生病或退休，僅有1000-3000元基本工資，部分高齡老教授仍在堅持出門診以獲得掛號費提成收入貼補家用，年輕醫(yī)生購買商品房的壓力非常大。

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　　在這種執(zhí)業(yè)現狀下，中國醫(yī)生的工作熱情和效率降低，部分人離開醫(yī)生隊伍轉做醫(yī)藥銷售，部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉行。2001年至2006年，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生人數減少了30萬。北京一些遠郊區(qū)縣已出現“有室無醫(yī)”的情況，約66.7％的村衛(wèi)生室只有1名村醫(yī)，人數多于3人的村衛(wèi)生室僅有12.5％。上述情況使大量病人擁入城市大醫(yī)院。

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　　由于政府在對醫(yī)療總體投入不足的同時又嚴格限制醫(yī)療服務價格，極其低廉的掛號費和手術費多年未做調整，醫(yī)生不能從自己付出的技術勞動中獲得應得的、能夠維持其有尊嚴生活的合理合法收入，使部分醫(yī)生去追求藥品和醫(yī)療器械回扣等不正當的收入，影響和損壞了中國醫(yī)生的聲譽，加重了看病貴。

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　　而少部分醫(yī)生的行為使老百姓由此推斷醫(yī)生群體是吃藥品回扣的高收入階層，病人就診時常對醫(yī)生心懷警惕，擔心醫(yī)生所開處方和檢查是否與醫(yī)生的收入相關。這種普遍的擔心和反感加重了醫(yī)患矛盾和對立，嚴重影響了絕大部分被冤枉和委屈的醫(yī)生為病人服務的熱情和效率，加重了看病難。

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　　我們的初衷就是希望國家、病人、醫(yī)生三方都能得到各自滿意的平衡，我們認為合理支付醫(yī)生勞動報酬已成為整個醫(yī)改當中最最核心的問題。世界任何地方的醫(yī)生都是以技術服務掙取自己的收入，中國要做的就是尊重事物的客觀規(guī)律，讓醫(yī)生通過為病人服務來掙錢，而不是靠賣藥和賣器械賺錢。

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　　增加醫(yī)生收入，杜絕醫(yī)生為拿藥品回扣而開進口藥大處方，是中國醫(yī)療改革花小錢省大錢的唯一道路。只有讓中國醫(yī)生在醫(yī)療改革中受益，而不是繼續(xù)犧牲、繼續(xù)無償奉獻，中國的醫(yī)療改革才有可能獲得成功。

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　　提高醫(yī)生收入最大的益處在于：醫(yī)生們將和政府站在同一立場，同心同德用最少的錢、最好的服務解決患者的醫(yī)療問題，最終能減少國家整體的醫(yī)療支出。

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　　醫(yī)療改革方案的制定者應傾聽和重視中國500萬醫(yī)生的聲音，我們希望得到尊重，因為醫(yī)生是醫(yī)改方案的主要直接實施者，不能獲得全國500萬醫(yī)生配合和支持的醫(yī)療改革難以成功！

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