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　　戴維·詹金森是一位整形外科醫(yī)生，他從愛(ài)爾蘭移民到加拿大西部城市卡爾加里，在那里從事醫(yī)務(wù)工作長(zhǎng)達(dá)20年。之后，他對(duì)加拿大以政府為主導(dǎo)的醫(yī)療保障模式感到沮喪，于是便跳槽到美國(guó)阿什蘭。

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　　詹金森親身見(jiàn)證了美加兩國(guó)不同的醫(yī)療制度，但是并不是所有人都像他一樣熟悉美加的醫(yī)療保障系統(tǒng)。為了增進(jìn)認(rèn)識(shí)，可以通過(guò)對(duì)兩國(guó)個(gè)體從業(yè)醫(yī)療服務(wù)者的不同及相似點(diǎn)進(jìn)行比對(duì)和直觀的數(shù)字比較。

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　　體制差異

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　　縱然美國(guó)醫(yī)改的反對(duì)派們不遺余力地表示加拿大人也并不喜歡他們現(xiàn)有的醫(yī)療體制，但是詹金森在這方面卻有著更慎重的看法。

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　　在日益激揚(yáng)的醫(yī)療改革辯論中，加拿大的醫(yī)療保健體制通常會(huì)被視作可借鑒的光輝榜樣，或是一種警示性操作規(guī)范。作為最主要的一項(xiàng)社會(huì)福利，加拿大推行的建立在高稅制基礎(chǔ)上的全民免費(fèi)醫(yī)療保健體制，可謂世界上最好的醫(yī)療保健體制之一。

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　　但這并不是說(shuō)在加拿大一切完美。令詹金森感到沮喪的除了政府對(duì)醫(yī)療體制的控制外，還有加拿大緩慢的就醫(yī)診療程序——著名的“候診名單”。

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　　據(jù)悉，一位加拿大人患有頭痛和癲癇病癥，卻被明確告知需要耐心等待4個(gè)多月才能接受磁共振成像檢查。他無(wú)奈來(lái)到美國(guó)布法羅一家醫(yī)院就醫(yī)，最終被確診為腦癌。目前，這位被延遲診療的病患正在起訴加拿大醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

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　　而在美國(guó)，醫(yī)療的商業(yè)化是典型特點(diǎn)。在美國(guó)醫(yī)療制度所覆蓋的85％的人群中，政府提供的醫(yī)療保障只占小部分，絕大部分都是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。美國(guó)是當(dāng)今世界唯一沒(méi)有建立全民醫(yī)療保健制度的發(fā)達(dá)國(guó)家。

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　　除了體制，詹金森還認(rèn)為，兩種醫(yī)療體系下的醫(yī)務(wù)從業(yè)者也有一些重要的不同之處。在加拿大，本質(zhì)上講，醫(yī)生是為單一雇主工作，即使不喜歡他們的待遇，也是無(wú)處可去。

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　　而在美國(guó)，他提出：“你不會(huì)為這點(diǎn)感到壓抑?！睋?jù)他介紹，美國(guó)醫(yī)院將它們的醫(yī)生視作一種收入來(lái)源，而加拿大醫(yī)院只把他們看作是一種成本支出，因?yàn)閷?duì)醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)生接診病人數(shù)量的增加不會(huì)轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的收入。

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　　教育成本一樣昂貴

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　　盡管美國(guó)各地醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平可能會(huì)存在差異性，但總體來(lái)說(shuō)，美加兩國(guó)醫(yī)生在醫(yī)學(xué)方面都普遍達(dá)到了高水平。

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　　美國(guó)疾病預(yù)防管制中心的一份調(diào)查顯示，在美國(guó)2005年至2006年，有30.89萬(wàn)位基層醫(yī)生在大約16.38萬(wàn)間醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)。其中一半為初級(jí)保健醫(yī)生，29％為專(zhuān)門(mén)醫(yī)生，21％為外科醫(yī)生。約有1/3的醫(yī)生年齡在45歲至54歲之間。

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　　加拿大的醫(yī)生數(shù)量要少很多，據(jù)2007年加拿大全國(guó)醫(yī)師調(diào)查統(tǒng)計(jì)，約有57757人，其中91.7％從事全職或兼職醫(yī)療服務(wù)。

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　　加拿大醫(yī)生通常在多個(gè)工作場(chǎng)所兼職。67％的人表示他們至少會(huì)有部分時(shí)間在私人診所兼職，33％部分時(shí)間在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，22.6％在急診部門(mén)兼職，另有22％的人會(huì)選擇療養(yǎng)院。

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　　在美國(guó)，約有一半的醫(yī)生稱(chēng)自己為家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生，45.4％的人認(rèn)為自己是內(nèi)科、外科或者是實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。

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　　在美國(guó)和加拿大，醫(yī)學(xué)教育成本同樣高昂。

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　　美國(guó)醫(yī)生的訓(xùn)練周期之長(zhǎng)為世界之最，在美國(guó)，假設(shè)一個(gè)學(xué)生能夠完全不間斷地從本科畢業(yè)直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后做住院醫(yī)生3年，出來(lái)做初級(jí)保健醫(yī)生，最短要11年。一般美國(guó)的醫(yī)學(xué)院每年的學(xué)費(fèi)在 25000美元到45000美元之間，而且醫(yī)學(xué)院少有獎(jiǎng)學(xué)金，絕大部分的學(xué)生是靠貸款，而且是30年的貸款。因此醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，絕大部分負(fù)債累累。根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，每位醫(yī)生在完成醫(yī)學(xué)院學(xué)業(yè)時(shí)平均欠費(fèi)達(dá)14萬(wàn)美元。

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　　根據(jù)2007年加拿大進(jìn)行的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)調(diào)查，其總體教育成本與美國(guó)不相上下。在1000名接受當(dāng)年調(diào)查的三年級(jí)和四年級(jí)醫(yī)學(xué)院學(xué)生中，有27％預(yù)期自己在畢業(yè)時(shí)，累計(jì)負(fù)債將達(dá)到6萬(wàn)美元至10萬(wàn)美元，還有31％的學(xué)生的預(yù)期甚至超過(guò)了10萬(wàn)美元。2007年另一份加拿大實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)師協(xié)會(huì)舉行的調(diào)查結(jié)果顯示，住院醫(yī)師的平均負(fù)債達(dá)到了15.9萬(wàn)美元的水平。

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