【byb.cn　大道至簡(jiǎn)】 在前一篇文章中（心臟支架手術(shù)和不得不說(shuō)的事：http://streetlaughs.com/doc_2295.aspx），我們介紹了網(wǎng)友X和Z的父母面對(duì)支架手術(shù)的命運(yùn)。如今，X父在做完支架后，仍然會(huì)感覺(jué)心絞痛;而Z母即將于近日，面臨著橋的手術(shù)的大考。為了使網(wǎng)友們?nèi)媪私夤谛牟〉拇顦蛐g(shù)，我們今天特地撰寫(xiě)和編輯此文，以期給網(wǎng)友們一個(gè)參考意見(jiàn)。

從克林頓心臟病談搭橋手術(shù)

　　通常來(lái)說(shuō)，西醫(yī)在治療冠心病時(shí)，有三個(gè)可選方案，即①保守藥物治療、②支架和③搭橋。保守的藥物治療，對(duì)于早期冠心病，是一個(gè)比較好的選擇;對(duì)于1－2根血管受堵，醫(yī)生們通常愛(ài)選擇支架，由于是微創(chuàng)，甚至病人也樂(lè)于接受;而對(duì)于2根以上的血管堵塞，搭橋術(shù)則被認(rèn)為是不二的選擇。

　　那什么是心臟搭橋術(shù)呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是從患者身上取下一根血管（動(dòng)脈或者靜脈），從受堵冠狀動(dòng)脈的兩端進(jìn)行連接，以繞開(kāi)受堵冠狀動(dòng)脈處，從而恢復(fù)對(duì)心臟的良好供血，以達(dá)到治療冠心病的目的。此手術(shù)已經(jīng)開(kāi)展20－30年的歷史，技術(shù)比較成熟，成功率也較高。由于是用一根新的血管，替代受堵的血管，尤如在兩點(diǎn)之前架設(shè)一座橋梁，因而此手術(shù)被我們俗稱(chēng)為搭橋手術(shù)。在醫(yī)學(xué)上，它被稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。為了便于網(wǎng)友們了解此手術(shù)，下面我們給大家摘自一段網(wǎng)易健康的圖解文章。

冠狀動(dòng)脈示意圖

　　心肌的血液由冠狀動(dòng)脈提供。左冠狀動(dòng)脈為左心室供血。右冠狀動(dòng)脈為右心室供血。 

冠狀動(dòng)脈受堵示意圖

 
　　當(dāng)一條或多條冠裝動(dòng)脈阻塞嚴(yán)重或血供非常不足時(shí)，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或心臟旁路手術(shù)。手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查以便確認(rèn)阻塞的確切部位。

實(shí)施冠脈手術(shù)的示意圖

 
　　當(dāng)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要切斷心臟對(duì)身體的血液供應(yīng)，所以需要應(yīng)用心肺機(jī)將血液進(jìn)行體外循環(huán)，以保護(hù)大腦等重要器官的正常動(dòng)作。

替代受堵冠脈的血管選擇示意圖

 
　　冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)是一項(xiàng)心臟開(kāi)放性手術(shù)。手術(shù)將會(huì)分兩部分同時(shí)進(jìn)行，一為心臟本身的手術(shù)，二為腿部旁路血管的取材手術(shù)。旁路血管將會(huì)橋接在冠狀動(dòng)脈阻塞區(qū)域的上方，使心肌恢復(fù)血液供應(yīng)。

替代受堵冠脈的血管選擇示意圖

 
　　有個(gè)別病人會(huì)有多條冠狀動(dòng)脈阻塞，則需建立多條旁路，選取的材料會(huì)有橈動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈等。

 
　　術(shù)后，病人將需住院觀察7至10天。頭1～3天會(huì)送到重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)（ICU）內(nèi)。胸腔引流管會(huì)被放置2-3天以便引流滲液，并進(jìn)行全天候的心臟功能監(jiān)測(cè)。手術(shù)效果的需在術(shù)后3-6個(gè)月后才能確定。術(shù)后3-4周內(nèi)應(yīng)禁止房事。但其它一般性的運(yùn)動(dòng)不是可以進(jìn)行的。