從克林頓的心臟病談搭橋手術(shù)
如第一頁的圖解文章所示,醫(yī)生要完成心臟搭橋術(shù),傳統(tǒng)的做法是需要讓心臟停止跳動(dòng),以便對(duì)血管做縫合。而這個(gè)期間,心肺的功能則由體外的心肺循環(huán)機(jī)替代。
但凡按受這種體外循環(huán)方式手術(shù)的,術(shù)后大多會(huì)發(fā)生后遺癥,即部分記憶力喪失,而克林頓也不例外,請(qǐng)看報(bào)道:
據(jù)2004年10月25日〈天津日?qǐng)?bào)〉報(bào)道:距離美國(guó)大選只剩下不到8天時(shí)間。為幫助克里,剛剛做完心臟搭橋手術(shù)的前總統(tǒng)克林頓決定帶病出山,于25日參加民主黨在賓夕法尼亞州進(jìn)行的競(jìng)選活動(dòng)。但是,23日出版的最新一期《國(guó)民問詢報(bào)》披露了一個(gè)令人震驚的消息———美國(guó)前總統(tǒng)克林頓健康情況令人擔(dān)憂:心臟手術(shù)后他出現(xiàn)“腦部受損”導(dǎo)致的失憶癥狀,竟不認(rèn)得曾陪伴他3年的貼身特工,而且他的血液也嚴(yán)重感染,必須接受醫(yī)生的秘密血液治療。據(jù)稱,希拉里已對(duì)丈夫的健康狀況做好“最壞打算”,而克林頓可能也難以如愿為克里展開大規(guī)模宣傳。
據(jù)報(bào)道,自從9月6日克林頓在紐約哥倫比亞長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院接受心臟搭橋手術(shù)后數(shù)日,就被安排回到自己家休養(yǎng)。但細(xì)心的記者注意到一個(gè)奇怪的現(xiàn)象———盡管不斷有克林頓“康復(fù)進(jìn)度良好”的消息傳出,但他本人卻從未公開露面,只是據(jù)稱經(jīng)?!巴ㄟ^電話或者網(wǎng)絡(luò)與克里和他的助手們聯(lián)系”,為克里拉票出謀劃策。
一名熟悉克林頓的“內(nèi)幕人士”日前向《國(guó)民問詢報(bào)》披露驚人消息———事實(shí)上,58歲的克林頓的康復(fù)情況,遠(yuǎn)比向外宣稱的痛苦艱辛。該“內(nèi)幕人士”稱,克林頓的腦部可能已因手術(shù)導(dǎo)致“永久受損”,不僅出現(xiàn)失憶癥狀,而且恐怕再也無法回復(fù)“昔日靈敏清晰的思路”。
“內(nèi)幕人士”稱:“克林頓回家后的頭十來天,醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)他有任何不妥。但是9月底的一天,當(dāng)一名跟隨他足足3年的貼身特工到其別墅家中探望他時(shí),克林頓竟然一臉的茫然,完全想不起對(duì)方是誰。直到此時(shí),我們才震驚地意識(shí)到,他可能是因?yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致腦部受損,所以才會(huì)記憶力嚴(yán)重衰退?!?
病人之所以如此容易出現(xiàn)腦受損,是因?yàn)樵谛呐K搭橋手術(shù)期間,心臟必須暫時(shí)停止跳動(dòng),病人靠“心肺呼吸機(jī)”維持呼吸及血液輸送。而在克林頓接受搭橋手術(shù)時(shí),心臟停跳和使用“心肺呼吸機(jī)”的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)73分鐘,大大超過標(biāo)準(zhǔn)。專家分析說:“導(dǎo)致克林頓腦部受損的原因,可能是心肺機(jī)把微粒及細(xì)小的氣泡,送進(jìn)了病人腦部,從而造成損壞?!薄 ?/strong>
由于傳統(tǒng)的搭橋手術(shù),需要讓病人的心臟停跑,并進(jìn)行體外心肺循環(huán),因而出現(xiàn)這種后遺癥的情況并不少見,但一般而言,隨著時(shí)間的推移,大多數(shù)人慢慢可以恢復(fù)。為了減少這種后遺癥的麻煩,醫(yī)生們嘗試著在跳動(dòng)的心臟上做心臟搭橋手術(shù),這種方式,被稱之為非體外循環(huán)心臟搭橋術(shù),中國(guó)目前在這方面,最有名的醫(yī)生是萬峰,下面我們來看看相關(guān)報(bào)道。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心外科主任萬峰對(duì)此分析說,克林頓接受的心臟搭橋手術(shù)“體外循環(huán)心臟停跳手術(shù)”是由人工心肺機(jī)替代心肺功能,讓心臟在完全停止跳動(dòng)的靜態(tài)下接受搭橋手術(shù)。
自從有了這種技術(shù),很多心臟手術(shù)都能做了。但也有不盡如人意之處:手術(shù)做完,讓病人心臟復(fù)跳和肺呼吸恢復(fù),得用人工心肺機(jī)將血液向心臟回灌。這種回灌對(duì)心、肺等重要器官造成的損傷,醫(yī)學(xué)上叫做“再灌注損傷”。血液回灌對(duì)人體的其他臟器如大腦、腎臟也會(huì)造成損傷。心臟病人術(shù)后70%的并發(fā)癥與“體外循環(huán)”技術(shù)有關(guān)。目前,世界上正推行冠心病“非體外循環(huán)”的搭橋手術(shù),就可避免手術(shù)可能引起的并發(fā)癥。
神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害是“體外循環(huán)”手術(shù)引發(fā)的最為常見的并發(fā)癥,“失憶癥”是其中之一?!绑w外循環(huán)”形成的微小血栓會(huì)使大腦供血不足,造成腦缺氧損傷。這種手術(shù)給42%的病人造成不同程度的神經(jīng)和精神方面的損害,導(dǎo)致病人大腦神經(jīng)系統(tǒng)和精神方面出現(xiàn)障礙,如記憶減退等。對(duì)克林頓血液感染,萬峰主任說:“病人做手術(shù)時(shí)需要輸血,這就容易被感染。最現(xiàn)代化的篩選血源的方式,也還有百分之幾到百分之零點(diǎn)幾的漏診率。中國(guó)目前篩選血源的辦法,仍有3%~5%左右的肝炎病人篩選不出來。美國(guó)的篩選率也不是100%的準(zhǔn)確。”
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