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從克林頓的心臟病談搭橋手術(shù)
【byb.cn 大道至簡】 在前一篇文章中(心臟支架手術(shù)和不得不說的事:http://streetlaughs.com/doc_2295.aspx),我們介紹了網(wǎng)友X和Z的父母面對支架手術(shù)的命運。如今,X父在做完支架后,仍然會感覺心絞痛;而Z母即將于近日,面臨著橋的手術(shù)的大考。為了使網(wǎng)友們?nèi)媪私夤谛牟〉拇顦蛐g(shù),我們今天特地撰寫和編輯此文,以期給網(wǎng)友們一個參考意見。
從克林頓心臟病談搭橋手術(shù)
通常來說,西醫(yī)在治療冠心病時,有三個可選方案,即①保守藥物治療、②支架和③搭橋。保守的藥物治療,對于早期冠心病,是一個比較好的選擇;對于1-2根血管受堵,醫(yī)生們通常愛選擇支架,由于是微創(chuàng),甚至病人也樂于接受;而對于2根以上的血管堵塞,搭橋術(shù)則被認為是不二的選擇。
那什么是心臟搭橋術(shù)呢?簡單地說,就是從患者身上取下一根血管(動脈或者靜脈),從受堵冠狀動脈的兩端進行連接,以繞開受堵冠狀動脈處,從而恢復對心臟的良好供血,以達到治療冠心病的目的。此手術(shù)已經(jīng)開展20-30年的歷史,技術(shù)比較成熟,成功率也較高。由于是用一根新的血管,替代受堵的血管,尤如在兩點之前架設一座橋梁,因而此手術(shù)被我們俗稱為搭橋手術(shù)。在醫(yī)學上,它被稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)。為了便于網(wǎng)友們了解此手術(shù),下面我們給大家摘自一段網(wǎng)易健康的圖解文章。
冠狀動脈示意圖
心肌的血液由冠狀動脈提供。左冠狀動脈為左心室供血。右冠狀動脈為右心室供血。
冠狀動脈受堵示意圖
當一條或多條冠裝動脈阻塞嚴重或血供非常不足時,就應當進行冠狀動脈旁路移植術(shù)或心臟旁路手術(shù)。手術(shù)前應該進行全面的檢查以便確認阻塞的確切部位。
實施冠脈手術(shù)的示意圖
當進行手術(shù)時,需要切斷心臟對身體的血液供應,所以需要應用心肺機將血液進行體外循環(huán),以保護大腦等重要器官的正常動作。
替代受堵冠脈的血管選擇示意圖
冠狀動脈旁路手術(shù)是一項心臟開放性手術(shù)。手術(shù)將會分兩部分同時進行,一為心臟本身的手術(shù),二為腿部旁路血管的取材手術(shù)。旁路血管將會橋接在冠狀動脈阻塞區(qū)域的上方,使心肌恢復血液供應。
替代受堵冠脈的血管選擇示意圖
有個別病人會有多條冠狀動脈阻塞,則需建立多條旁路,選取的材料會有橈動脈、胸廓內(nèi)動脈等。
術(shù)后,病人將需住院觀察7至10天。頭1~3天會送到重癥監(jiān)護室內(nèi)(ICU)內(nèi)。胸腔引流管會被放置2-3天以便引流滲液,并進行全天候的心臟功能監(jiān)測。手術(shù)效果的需在術(shù)后3-6個月后才能確定。術(shù)后3-4周內(nèi)應禁止房事。但其它一般性的運動不是可以進行的。
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