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從克林頓的心臟病談搭橋手術(shù)

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[本站] 作者 :大道至簡 日期:2010-11-29 08:44
【分頁導(dǎo)航】


  【byb.cn 大道至簡】 在前一篇文章中(心臟支架手術(shù)和不得不說的事:http://streetlaughs.com/doc_2295.aspx),我們介紹了網(wǎng)友X和Z的父母面對支架手術(shù)的命運(yùn)。如今,X父在做完支架后,仍然會(huì)感覺心絞痛;而Z母即將于近日,面臨著橋的手術(shù)的大考。為了使網(wǎng)友們?nèi)媪私夤谛牟〉拇顦蛐g(shù),我們今天特地撰寫和編輯此文,以期給網(wǎng)友們一個(gè)參考意見。


從克林頓心臟病談搭橋手術(shù)


  通常來說,西醫(yī)在治療冠心病時(shí),有三個(gè)可選方案,即①保守藥物治療、②支架和③搭橋。保守的藥物治療,對于早期冠心病,是一個(gè)比較好的選擇;對于1-2根血管受堵,醫(yī)生們通常愛選擇支架,由于是微創(chuàng),甚至病人也樂于接受;而對于2根以上的血管堵塞,搭橋術(shù)則被認(rèn)為是不二的選擇。


  那什么是心臟搭橋術(shù)呢?簡單地說,就是從患者身上取下一根血管(動(dòng)脈或者靜脈),從受堵冠狀動(dòng)脈的兩端進(jìn)行連接,以繞開受堵冠狀動(dòng)脈處,從而恢復(fù)對心臟的良好供血,以達(dá)到治療冠心病的目的。此手術(shù)已經(jīng)開展20-30年的歷史,技術(shù)比較成熟,成功率也較高。由于是用一根新的血管,替代受堵的血管,尤如在兩點(diǎn)之前架設(shè)一座橋梁,因而此手術(shù)被我們俗稱為搭橋手術(shù)。在醫(yī)學(xué)上,它被稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。為了便于網(wǎng)友們了解此手術(shù),下面我們給大家摘自一段網(wǎng)易健康的圖解文章。


冠狀動(dòng)脈示意圖


  心肌的血液由冠狀動(dòng)脈提供。左冠狀動(dòng)脈為左心室供血。右冠狀動(dòng)脈為右心室供血。 


冠狀動(dòng)脈受堵示意圖


 
  當(dāng)一條或多條冠裝動(dòng)脈阻塞嚴(yán)重或血供非常不足時(shí),就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或心臟旁路手術(shù)。手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查以便確認(rèn)阻塞的確切部位。


實(shí)施冠脈手術(shù)的示意圖


 
  當(dāng)進(jìn)行手術(shù)時(shí),需要切斷心臟對身體的血液供應(yīng),所以需要應(yīng)用心肺機(jī)將血液進(jìn)行體外循環(huán),以保護(hù)大腦等重要器官的正常動(dòng)作。


替代受堵冠脈的血管選擇示意圖


 
  冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)是一項(xiàng)心臟開放性手術(shù)。手術(shù)將會(huì)分兩部分同時(shí)進(jìn)行,一為心臟本身的手術(shù),二為腿部旁路血管的取材手術(shù)。旁路血管將會(huì)橋接在冠狀動(dòng)脈阻塞區(qū)域的上方,使心肌恢復(fù)血液供應(yīng)。

替代受堵冠脈的血管選擇示意圖


 
  有個(gè)別病人會(huì)有多條冠狀動(dòng)脈阻塞,則需建立多條旁路,選取的材料會(huì)有橈動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈等。




拱橋完成后的冠狀動(dòng)脈

 
  術(shù)后,病人將需住院觀察7至10天。頭1~3天會(huì)送到重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)(ICU)內(nèi)。胸腔引流管會(huì)被放置2-3天以便引流滲液,并進(jìn)行全天候的心臟功能監(jiān)測。手術(shù)效果的需在術(shù)后3-6個(gè)月后才能確定。術(shù)后3-4周內(nèi)應(yīng)禁止房事。但其它一般性的運(yùn)動(dòng)不是可以進(jìn)行的。



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