精讀黃帝內(nèi)經(jīng)寶命全形論篇第二十五
【原文】
帝曰:人生有形,不離陰陽,天地合氣,別為九野,分為四時,月有大小,日有短長,萬物并至,不可勝量,虛實呿吟,敢問其方?
岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得木而達(dá),金得火而缺,水得土而絕。萬物盡然,不可勝竭。故針有懸布天下者五,黔首共余食,莫知之也。一曰治神,二曰知養(yǎng)身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知府藏血?dú)庵\。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實之,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應(yīng)而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨(dú)來獨(dú)往。
帝曰:愿聞其道。
岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,后乃存針;眾脈不見,眾兇弗聞,外內(nèi)相得,無以形先,可玩往來,乃施于人。人有虛實,五虛勿近,五實勿遠(yuǎn),至其當(dāng)發(fā),間不容瞬。手動若務(wù),針耀而勻,靜意視義,觀適之變。是謂冥冥,莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰,伏如橫弩,起如發(fā)機(jī)。
帝曰:何如而虛?何如而實?
岐伯曰:刺虛者須其實,刺實者須其虛;經(jīng)氣已至,慎守勿失。深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。
【點(diǎn)評】本段說明針刺必須懂得五個關(guān)鍵。醫(yī)生要遵循天地陰陽的規(guī)律,隨機(jī)應(yīng)變,才能達(dá)到運(yùn)用自如,取效如神的效果。同時指出醫(yī)生在針刺時必須具備的臨床態(tài)度,應(yīng)該細(xì)察病情,全神貫注,謹(jǐn)慎用針。提出治療實證與虛證的大法及注意事項。
?、?strong>別為九野,九野:九宮之方位,即東、西、南、北四方,東南、西南、東北、西北四隅及中央?!鹅`樞·九針論》:“愿聞身形,應(yīng)九野奈何?”明·張介賓《類經(jīng)·九卷·經(jīng)絡(luò)類三十五》云:“九野,即八卦九宮之位也?!绷碛幸徽f法:九野指的是九州島地域。據(jù)《尚書禹貢》所載,中國古代設(shè)置冀、豫、雍、揚(yáng)、兗、徐、梁、青、荊九個州。后泛指中國。一說為中央與八方。
?、?strong>木得金而伐,火得水而滅,土得木而達(dá),金得火而缺,水得土而絕,這五句話指的是五行中的相克之關(guān)系。
這就是中醫(yī)五行圖之間相生相克的關(guān)系,其中藍(lán)線是相生,紅線是相克
?、?strong>故針有懸布天下者五:針(針),同箴,古通用。規(guī)勸、告誡之義。中醫(yī)經(jīng)典《素問·寶命全形論》云:“故針有懸布天下者五,黔首共余食,莫知之也。一曰治神,二曰知養(yǎng)身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石大小,五曰知臟腑血?dú)庵\。五法俱立,各有所先?!蓖醣ⅲ骸把葬樦溃腥舾邞沂救?,彰布于天下者五矣?!?
時賢范登脈《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校補(bǔ)》:“此處之‘針’當(dāng)作‘箴’,指箴銘,勸誡之類的文告。《漢書》‘針刺’、‘箴諫’并作‘箴’,《素問》之‘針’蓋本作‘箴’,后人傳抄,改‘箴’為‘針’,亦猶今人改古籍文字為今天通行文字。……以‘箴’‘懸布天下’即‘裁箴懸鑒’。以下從‘一曰’至‘五曰’即箴銘的具體內(nèi)容,指《寶命全形論》即養(yǎng)生之道的具體程序與要求,非指針刺。”
?、?strong>黔首共余食:
黔首,黔字從黑從今?!昂凇敝浮昂谏^巾”,“今”意為“當(dāng)面的”?!昂凇迸c“今”聯(lián)合起來表示“戴黑色頭巾出門見人”,即以黑色頭巾作為出門的行頭。“黔首”是中國戰(zhàn)國時期和秦代對百姓的稱呼。戰(zhàn)國時期已經(jīng)廣泛使用,含義與當(dāng)時常見的民、庶民同。
共余食:即都飽食終日。
?、?strong>五法俱立,各有所先,
.五法,指治神、知養(yǎng)身、知毒藥之真、知制砭石大小、知臟腑氣血的多少五種治病的基本法則。
各有所先,選擇運(yùn)用此五法時,還當(dāng)根據(jù)需要有所先后。
?、?strong>今末世之刺也:
末世,指當(dāng)代
刺,刺入,這里主要是指五法中的針刺法。
?、?strong>此皆眾工所共知也,眾工,指大多數(shù)醫(yī)生。工,醫(yī)生也。
?、?strong>愿聞其道,指的是針刺之道。
?、?strong>外內(nèi)相得,無以形先:外表癥候應(yīng)與內(nèi)在病機(jī)相符合,不能把外表癥候作為診斷的首要依據(jù)
⑩可玩往來:能掌握人體經(jīng)脈氣血循環(huán)往來的情況。玩,體會、掌握
11、五虛勿近,五實勿遠(yuǎn)
五虛勿近,對虛證病人不能急于攻下。近,接近,此指采用瀉法刺。
五實勿遠(yuǎn),對實證病人不能遲緩不瀉。遠(yuǎn),遠(yuǎn)離,此指遲緩不瀉。
12、手動若務(wù),針耀而勻,靜意視義,觀適之變
若務(wù):務(wù),務(wù)必,此處當(dāng)專一講。意指針刺之時,要專心。
針耀,耀,實為“搖”的誤讀。針刺之后,醫(yī)者都會捻針,這個就為“耀”。
13、是謂冥冥,冥冥,渺茫無形象的狀態(tài)。此謂針刺得氣后的細(xì)微變化渺茫而無形象。
14、見其烏烏,見其稷稷:烏烏稷稷[jì]:鳥飛貌。此喻針下經(jīng)氣往來反應(yīng)如鳥飛貌。
15、伏如橫弩,起如發(fā)機(jī):此句指留針候氣時,如張弓待發(fā),屏息靜氣。
伏,指留針候氣
橫弩,一種利用機(jī)械力量發(fā)射箭的弓。
起,指起針時。
橫弩
16、刺虛者須其實,刺實者須其虛:此話意為,治療虛癥,要用補(bǔ)法,而治療實癥,要用泄法。
虛、實:均為動詞,治療虛證,治療實證。
須:等待
17、深淺在志,志,思想、意念。意為醫(yī)生靈活掌握。
18、神無營于眾物:
神,思想;
營,通“熒”,惑亂
于,被。
【整段翻譯】
黃帝道:人生而有形體,離不開陰陽的變化,天地二氣相合,從經(jīng)緯上來講,可以分為九野,從氣候上來講,可以分為四時,月行有小大,日行有短長,這都是陰陽消長變化的體現(xiàn)。天地間萬物的生長變化更是不可勝數(shù),根據(jù)患者微細(xì)呵欠及呻吟,就能判斷出疾病的虛實變化。請問運(yùn)用什么方法,能夠提綱挈領(lǐng),來加以認(rèn)識和處理呢?
岐伯說:可根據(jù)五行變化的道理來分析:木遇到金,就能折伐;火受到水,就能熄滅;土被木殖,就能疏松;金遇到火,就能熔化;水遇到土,就能遏止。這種變化,萬物都是一樣,不勝枚舉。所以昭示天下的治病至理箴言有五條,但一般的老百姓大多飽食終日,并不懂得這些道理,即:一是要精神專一,二是要了解養(yǎng)身之道,三是要熟悉藥物真正的性能,四要注意制取砭石的大小,五是要懂得臟腑血?dú)獾脑\斷方法。五法已確立,但要根據(jù)病情來掌握先后次序。近世運(yùn)用五法治病時,一般的用補(bǔ)法治虛,瀉法治滿,這是多數(shù)醫(yī)生都知道的。若能按照天地陰陽的道理,隨機(jī)應(yīng)變,那么療效就能更好,如響之應(yīng),如影隨形,醫(yī)學(xué)的道理并沒有什么神秘,只要懂得這些道理,就能運(yùn)用自如了。
黃帝道:希望聽你講講用針刺的道理。
岐伯說:凡用針的關(guān)鍵,必先集中思想,了解五臟的虛實,三部九侯脈象的變化,然后下針。還要注意有沒有真臟脈出現(xiàn),五臟有無敗絕現(xiàn)象,外形與內(nèi)臟是否協(xié)調(diào),不能單獨(dú)以外形為依據(jù),更要熟悉經(jīng)脈血?dú)馔鶃淼那闆r,才可施針于病人。病人有虛實之分,見到五虛,不可草率下針治療,見到五實,不可輕易放棄針刺治療,應(yīng)該要掌握針刺的時機(jī),不然在瞬息之間就會錯過機(jī)會。針刺時要專一,捻針均勻,平心靜意,看適當(dāng)?shù)臅r間,好象鳥一樣集合,氣盛之時,好象稷一樣繁茂。氣之往來,正如見鳥之飛翔,而無從捉摸他形跡的起落。所以用針之法,當(dāng)氣未至的時候,應(yīng)該留針侯氣,正如橫弩之待發(fā),氣應(yīng)的時候,則當(dāng)迅速起針,正如弩箭之疾出。
黃帝道:怎樣治療虛癥?怎樣治療實癥?
岐伯說:刺虛癥,須用補(bǔ)法,刺實癥,須用瀉法;當(dāng)針下感到經(jīng)氣至,則應(yīng)慎重掌握,不失時機(jī)地運(yùn)用補(bǔ)瀉方法。針刺無論深淺,全在靈活掌握,取穴無論遠(yuǎn)近,侯針取氣的道理是一致的,針刺時都必須精神專一,好象面臨萬丈深淵,小心謹(jǐn)慎,又好象手中捉著猛虎那樣堅定有力,全神貫注,不為外界其他事物所分心。
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