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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)評熱病論篇第三十三

【原文】
帝曰:勞風為病何如?
岐伯曰:勞風法在肺下。其為病也,使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒,此為勞風之病。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以救俯仰。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。
帝曰:有病腎風者,面浮然壅,害于言,可刺否?
岐伯曰:虛不當刺,不當刺而刺,后五日其氣必至。
【點評】本段重點論述勞風之病癥
?、?strong>勞風法在肺下
勞風:即為因勞而虛,因虛而感風所致惡風振寒、項強冥視、咳吐稠痰的病證,其病位在肺。臨床癥狀為強上冥視,唾出若涕,惡風振寒。病因病機為勞倦過度,耗傷脾肺之氣,脾肺氣虛,衛(wèi)外失固,腠理疏松,復為風邪乘襲,或為風寒,或為風熱
法:郭靄春:“‘法,當作‘發(fā)’。‘法’‘發(fā)’聲誤?!夺t(yī)壘元戎》引作‘發(fā)’。
?、?strong>以救俯仰,“俯仰”一詞歷代注解不一,主要有二種:一是指呼吸困難,如《醫(yī)學讀書記》:“肺主氣而司呼吸。風熱在肺,其液必結,其氣必塑,是以俯仰皆不順利,故曰當救俯仰也”。二是指項背強急,俯仰不便。如王冰注:“俯仰謂屈伸也”。
前一種注釋依據(jù)《素問·陰陽應象大論篇》有“喘粗為之俯仰”之句;后一種注釋依據(jù)見于《靈樞·雜病篇》“項痛不可俯仰”之句。總之,兩種解釋均把“俯仰”釋為勞風病的伴隨癥狀。 筆者(朱倩、夏慶)認為此處“俯仰”一詞另有含義,其當指勞風病的危急病情,而不是單指某一癥狀。“俯仰”一詞的本義是指“低頭”和“抬頭”,可由此本義引申出另外一些特定的含義?!掇o源》(商務印局館1 988年版)共列四種“俯仰”的引申含義,如“動向”、“應付”等,此處可借代為病情的急驟,以反映病情發(fā)展之快。在形容“急速、短暫”的詞義上,“俯仰”可見于魏·曹植的詩中:“俯仰歲將暮,榮嫩難久持”。勞風病原文尚有“咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死?!闭f明“俯仰,的確有“病情危急,當急救之”之意。
?、?strong>從口中若鼻中出,若,代詞“或者”之意。
?、?strong>有病腎風者,腎風,中醫(yī)病名。腎受風邪所致的疾患,以面部浮腫、腰痛、色黑為主證。
⑤面浮然壅,指面部先浮腫然后壅塞狀。
【整段翻譯】
黃帝說:勞風的病情是怎樣的呢?
岐伯說:勞風的受邪部位常發(fā)病在肺下,其發(fā)病的癥狀,使人頭項強直,頭昏眩而視物不清,唾出粘痰似涕,惡風而寒栗,這就是勞風病的發(fā)病情況。
黃帝說:怎樣治療呢?
岐伯說:首先應使其胸中通暢,俯仰自如。腎經(jīng)充盛的青年人,太陽之氣能引腎經(jīng)外布,則水能濟火,經(jīng)適當治療,可三日而愈;中年人精氣稍衰,須五日可愈;老年人精氣已衰,水不濟火,須七日始愈。這種病人,咳出青黃色粘痰,其狀似膿,凝結成塊,大小如彈丸,應使痰從口中或鼻中排出,如果不能咳出,就要傷其肺,肺傷則死。
黃帝說:有患腎風的人,面部浮腫,目下壅起,妨害言語,這種病可以用針刺治療嗎?
岐伯說:虛證不能用刺。如果不應當刺而誤刺,必傷其真氣,使其臟氣虛,五天以后,則病氣復至而病勢加重。
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