精讀黃帝內(nèi)經(jīng)五臟生成篇第十

【原文】
診病之始,五決為紀。欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。
是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。腹?jié)M(月真)脹,支膈胠脅、下厥上冒,過在足太陰陽明??人陨蠚?,厥在胸中,過在手陽明太陰。心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。
夫脈之小大,滑澀浮沉,可以指別。五臟之象,可以類推。五臟相音,可以意識。五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。
【點評】此段重點闡述了各種癥對應(yīng)的經(jīng)脈和臟器之間的關(guān)系。以便醫(yī)生進行診治。
①五決為紀:五決,五臟之脈象;紀,綱紀?!瓣庩柖继斓刂酪?,萬物之綱紀”。
?、?欲知其始,先建其母:始,開始,原因;建,立,引申為探究;母:根本。此話應(yīng)理解為,如果想要了解發(fā)病的原因,一定要先探究其形成病的根本。
?、?strong>巔疾:泛指頭部的疾病,但多指各種頭痛。
?、?strong>過:過錯,這里指病因。
【整段翻譯】診病的根本,要以五決為綱紀。如果想要了解發(fā)病的原因,一定要先探究其形成病的根本。所謂五決,就是五臟之脈,以此診病,即可決斷病本的所在。比如頭痛等巔頂部位的疾患,屬于下虛上實的,病變在足少陰(腎經(jīng))和足太陽經(jīng)(膀胱經(jīng)),病甚的,可內(nèi)傳于腎;頭暈眼花,身體搖動,目暗耳聾,屬下實上虛的,病變在足少陽(膽經(jīng))和足厥陰經(jīng)(肝經(jīng)),病甚的,可內(nèi)傳于肝;腹?jié)M瞋脹,支持胸膈協(xié)助,屬于下部逆氣上犯的,病變在足太陰(脾經(jīng))和足陽明經(jīng)(胃經(jīng));咳嗽氣喘,氣機逆亂于胸中,病變在手陽明(大腸經(jīng))和手太陽經(jīng)(小腸經(jīng));心煩頭痛,胸膈不適的,病變在手太陽(小腸)和手少陰經(jīng)(心經(jīng))。
脈象的小、大、滑、澀、浮、沉等,可以通過手指診脈加以鑒別;五臟功能表現(xiàn)于外,可以通過相類事物的比象,加以推測;五臟各自的聲音,可以憑意會而識別,五色的微小變化,可以用眼睛來觀察。診病時,如能將色、脈兩者合在一起進行分析,就可以萬無一失了。
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