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精讀黃帝內經脈要精微論篇第十七②

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[書評] 作者 :XJ 日期:2012-8-6 08:34
【分頁導航】


  【原文】

  岐伯曰:悉乎哉問也!

 

  徵其脈小色不奪者,新病也;

  徵其脈不奪,其色奪者,此久病也;

  徵其脈與五色俱奪者,此久病也;

  徵其脈與五色俱不奪者,新病也。

  肝與腎脈并至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也。

   

  尺內兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內以候鬲;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。

   

  粗大者,陰不足,陽有余,為熱中也。

  來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾;

  來徐去疾,上虛下實,為惡風也,故中惡風者,陽氣受也。

  有脈俱沉細數(shù)者,少陰厥也。

  沉細數(shù)散者,寒熱也。

  浮而散者,為眩仆。

  諸浮不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者在手。

  諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。

  數(shù)動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。

  諸過者,切之澀者,陽氣有余也;滑者,陰氣有余也。

  陽氣有余為身熱無汗;陰氣有余為多汗身寒;陰陽有余則無汗而寒。

  推而外之,內而不外,有心腹積也;推而內之,外而不內,身有熱也;推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。

   

  【點評】本段主要介紹各種病癥的脈象。

 

 ?、?strong>徵其脈小色不奪者

   ,喪失,削除


 ?、?strong>濕若中水也

  中, 受到; 遭受,中傷。此句意指,受到水濕的傷害。

 

 ?、?strong>則季脅也

  季脅,脅下小肋骨

 

 ?、?strong>為厥巔疾

  厥,氣逆

  巔疾,頭痛。

 

  ⑤為眩仆

  眩仆,病狀名。指視物昏花,旋轉難以站立,甚或跌仆。

 

 ?、?strong>數(shù)動一代者

  脈學術語。指脈搏跳動數(shù)次歇止一次

 

 ?、?strong>腰脊痛而身有痹也

  痹,中醫(yī)指由風、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病


  【整段翻譯】

 

  岐伯說:你問得很詳細啊!只要驗看它脈色就可以區(qū)別開來:


  如脈雖小而氣色不失于正常的,是為新病;

  如脈不失于正常而色失于正常的,乃是久病;

  如脈象與氣色均失于正常狀態(tài)的,也是久病;

  如脈象與面色都不失于正常的,乃是新病。

  脈見沉弦,是肝脈與腎脈并至,而外部沒有血,或外部已見血,其經脈必滯,血氣必凝,血凝經滯,形體必腫,有似乎因濕邪或水氣中傷的現(xiàn)象,成為一種淤血腫脹。


  遲脈兩旁的內側候于季脅部,外側候于腎臟,中間候于腹部。

  尺膚部的中段、左臂的外側候于肝臟,內側候于膈部;

  右臂的外側候于胃腑,內側候于脾臟。

  尺膚部的上段,右臂外側候于肺臟,內側候于胸中;

  左臂外側候于心臟,內側候于膻中。

  尺膚部的前面,候身前即胸腹部;后面,候身后即背部。

  從尺膚上段直達魚際處,主胸部與喉中的疾病;從尺膚部的下段直達肘橫紋處,主少腹、腰、股、膝、脛、足等處的疾病。


手腕脈寸關尺各位置所代表的相關臟器


  脈象洪大的,是由于陰精不足而陽有余,故發(fā)為熱中之病。

  脈象來時急疾而去時徐緩,這是由于上部實而下部虛,氣逆于上,多好發(fā)為頭痛一類的疾病。

  脈象來時徐緩而去時急疾,這是由于上部虛而下部實,多好發(fā)為癘風之病?;歼@種病的原因,是因為陽氣虛而失去捍衛(wèi)的功能,所以才感受邪氣而發(fā)病。

  有兩手脈均見沉細數(shù)的,沉細為腎之脈體,數(shù)為熱,故發(fā)為少陰之陽厥;如見脈沉細數(shù)散,為陰血虧損,多發(fā)為陰虛陽亢之虛勞寒熱病。

  脈浮而散,好發(fā)為眩暈仆倒之病。凡見浮脈而不躁急,其病在陽分,則出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,病在足三陽經;如浮而躁急的,則病在手三陽經。

  凡見細脈而沉,其病在陰分,發(fā)為骨節(jié)疼痛,病在手三陰經;如果脈細沉而靜,其病在足三陰經。

  發(fā)現(xiàn)數(shù)動,而見一次歇止的脈象,是病在陽分,為陽熱郁滯的脈象,可出現(xiàn)泄利或大便帶膿血的疾病。


  診察到各種有病的脈象而切按時,如見澀脈是陽氣有余則多汗而身寒,陰氣陽氣均有余,則無汗而身寒。按脈浮取不見,沉取則脈沉遲不浮,是病在內而非在外,故知其心腹有積聚病。按脈沉取不顯,浮取則脈浮數(shù)不沉,是病在外而不在內,當有身發(fā)熱之癥。


  凡診脈推求于上部,只見于上部,下部脈弱的,這是上實下虛,故出現(xiàn)腰足清冷之癥。凡診脈推求于下部,只見于下部,而上部脈弱的,這是上虛下實,故出現(xiàn)頭項疼痛之癥。若重按至骨,而脈氣少的,是生陽之氣不足,故可以出現(xiàn)腰脊疼痛及身體痹癥。


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