精讀黃帝內(nèi)經(jīng)痿論篇第四十四
【原文】
黃帝問曰:五臟使人痿,何也?
岐伯對曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。
故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也;
心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛縱而不任地也;
肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿;
脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿;
腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。
【點(diǎn)評】本段重點(diǎn)解讀幾種痿病的病癥。
①五臟使人痿,痿,身體某部分萎縮或失去機(jī)能的病
②著則生痿躄也,
著,顯著,此處指病情發(fā)展了,就會生痿痹。
痿痹=痿躄。痿,為手足痿弱,無力運(yùn)動的疾患。痹,為肢體麻痹或疼痛,或四肢攣急的疾患。二者病因不同,癥狀各異。
?、?strong>脈痿,屬痿證之一。證見下肢肌肉萎縮無力,脛部軟弱不能站立,膝踝關(guān)飾不能提屈等。由心氣熱,氣血走于上,而使下部血脈空虛;或因失血過多,經(jīng)脈空虛,使肌肉麻痹,進(jìn)而發(fā)生本病。
?、?strong>樞折挈脛縱而不任地也
樞,樞紐,此處是指關(guān)節(jié);
折,折斷;
挈,提舉的意思
樞折挈,形容關(guān)節(jié)遲緩,不能做提舉活動,像是樞軸折斷不能活動的樣子。
脛,小腿,從膝蓋到腳跟的一段
縱,放縱。脛縱,指小腿無力。
任,擔(dān)任,任用。任地,不能著地。
?、?strong>發(fā)為筋痿,
發(fā),發(fā)展,下同。
筋痿,屬痿證之一。癥見口苦,筋急而痙攣,陰莖弛綏不收,滑精等。本病系由于肝氣熱,肝陰虧損;或過度耗損腎精,使筋和筋膜失去滋養(yǎng)而致。
?、?strong>肉痿,病證名。肌肉萎弱麻痹之證。痿癥之一,亦稱脾痿。由脾氣熱而致肌肉失養(yǎng),或濕邪困脾,傷及肌肉所致。癥見肌肉麻痹不仁,口渴,甚則四肢不能舉動等
?、?strong>骨痿,屬痿證之一,癥見腰背酸軟,難于直立,下肢痿弱無力,面色暗黑,牙齒干枯等。由大熱灼傷陰液,或長期過勞,腎精虧損,腎火亢盛等,使骨枯而髓減所致。
【整段翻譯】
黃帝問道:五臟都能使人發(fā)生痿病,是什么道理呢?
岐伯回答說:肺主全身皮毛,心主全身血脈,肝主全身筋膜,脾主全身肌肉,腎主全身骨髓。
所以肺臟有熱,灼傷津液,則枯焦,皮毛也成虛弱、干枯不潤的狀態(tài),熱邪不去,則變生痿躃;
心臟有熱,可使氣血上逆,氣血上逆就會引起在下的血脈空虛,血脈空虛就會變生脈痿,使關(guān)節(jié)如折斷而不能提舉,足脛弛緩而不能著地行路;
肝臟有熱,可使膽汁外溢而口苦,筋膜失養(yǎng)而干枯,以至筋脈攣縮拘急,變生筋痿;
脾臟有熱,則灼耗胃津而口渴,肌肉失養(yǎng)而麻木不仁,變生不知痛癢的肉痿;
腎臟有熱,熱濁精枯,致使髓減骨枯,腰脊不能舉動,變生骨痿。
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