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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)痿論篇第四十四

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[書評] 作者 :XJ 日期:2013-4-15 07:43
【分頁導(dǎo)航】


  【原文

  帝曰:何以別之?

 

  岐伯曰:肺熱者,色白而毛敗;

  心熱者,色赤而絡(luò)脈溢;

  肝熱者,色蒼而爪枯;

  脾熱者,色黃而肉蠕動;

  腎熱者,色黑而齒槁。

 

  帝曰:如夫子言可矣,論言治痿者獨(dú)取陽明,何也?

 

  岐伯曰:陽明者,五臟六腑之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

 

  帝曰:治之奈何?

 

  岐伯曰:各補(bǔ)其滎,而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其逆順;筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。

 

  帝曰:善。


  【點(diǎn)評】此段重點(diǎn)指出了陽明和宗筋的重要性。


  ① 論言治痿者獨(dú)取陽明,陽明,指足陽明胃經(jīng)。

 

 ?、?strong>主閏宗筋,宗筋,陰莖。

 

  ③主滲灌溪谷,溪谷,人體部位名。指肢體肌肉之間相互接觸的縫隙或凹陷部位。大的縫處稱谷或大谷,小的凹陷處稱溪或小溪?!端貑枴庋ㄕ摗罚骸叭庵髸楣?,肉之小會為溪?!?

 

 ?、?strong>會于氣街,氣街,氣沖穴的別名,股動脈經(jīng)行腹股溝處。如足陽明胃經(jīng)“入氣街”中即指此。

 

 ?、?strong>各補(bǔ)其滎,滎[]xíng],穴位名稱,古人把氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況以自然界中水流的動向作比喻,以此表示氣血流注的從小到大、從淺到深的狀況,于是就把五輸穴分為“井穴、滎穴、輸穴、經(jīng)穴、合穴”5個種類。氣血在井穴里匯聚成以后,便在滎穴處開始微微地流動,所以滎穴的脈氣比井穴稍大。滎穴位于指掌關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)之前。
  從滎穴流動過來的氣血逐漸匯集起來,在“輸穴”處“水流”變大,有了能夠把氣血往大江大河里輸送的能力。所以輸穴就像溝渠一樣,“水流”比滎穴更大,脈氣更大。輸穴多位于指掌關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)之后。
  經(jīng)穴就是大江大河了,從輸穴里輸送過來的脈氣在寬敞的“江河”里暢通無阻,氣勢磅礴。經(jīng)穴位于前臂和脛部。海納百川,大江大河里的水最終匯入大海。氣血也是一樣,最終從井穴里流注到合穴里,達(dá)到隆盛。合穴在肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)附近。
  從井穴到合穴,五輸穴依次從四肢末端向肘部、膝部方向排列,很有規(guī)律。每陰經(jīng)有五輸穴,每陽經(jīng)有六輸穴。詳見:http://streetlaughs.com/doc_2499-2.aspx#11

 

 ?、?strong>各以其時受月,各以臟腑所主的季節(jié)進(jìn)行針刺治療,即要“因時制宜”,此法對后世子午流注等治法有一定的啟發(fā)。


  【整段翻譯


  黃帝問道:用什么辦法鑒別五種痿證呢?


  岐伯說:肺有熱的痿,面色白而毛發(fā)衰敗;

  心有熱的痿,面色紅而淺表血絡(luò)充盈顯現(xiàn);

  肝有熱的痿,面色青而爪甲枯槁;

  脾有熱的痿,面色黃而肌肉蠕動;

  腎有熱的痿,面色黑而牙齒枯槁。


  黃帝道:先生以上所說是合宜的。醫(yī)書中說:治痿應(yīng)獨(dú)取陽明,這是什么道理呢?


  岐伯說:陽明是五臟六腑營養(yǎng)的源泉,能濡養(yǎng)宗筋,宗筋主管約束骨節(jié),使關(guān)節(jié)運(yùn)動靈活。沖脈為十二經(jīng)氣血匯聚之處,輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠,與足陽明經(jīng)會合于宗筋,陰經(jīng)陽經(jīng)都總匯于宗筋,再會合于足陽明經(jīng)的氣銜穴,故陽明經(jīng)是它們的統(tǒng)領(lǐng),諸經(jīng)又都連屬于帶脈,系絡(luò)于督脈。所以陽明經(jīng)氣血不足則宗筋失養(yǎng)而弛緩,帶脈也不能收引諸脈,就使兩足痿弱不用了。


  黃帝問道:怎樣治療呢?


  岐伯說:調(diào)補(bǔ)各經(jīng)的滎穴,疏通各經(jīng)的輸穴,以調(diào)機(jī)體之虛實(shí)和氣血之逆順;無論筋脈骨肉的病變,只要在其所合之臟當(dāng)旺的月份進(jìn)行治療,病就會痊愈。


  黃帝道:說的好!


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