精讀黃帝內(nèi)經(jīng)針解篇第五十四
【原文】
黃帝問曰:愿聞九針之解,虛實之道。
岐伯對曰:刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也;滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。
菀陳則除之者,出惡血也。
邪勝則虛之者,出針勿按。
徐而疾則實者,徐出針而疾按之;疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實與虛者,寒溫氣多少也。
若無若有者,疾不可知也。
察后與先者,知病先后也。
為虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。
虛實之要,九針最妙者,為其各有所宜也。
補瀉之時者,與氣開闔相合也。
九針之名,各不同形者,針窮其所當補瀉也。
實須其虛者,留針陰氣隆至,乃去針也;刺虛須其實者,陽氣隆至,針下熱,乃去針也。
經(jīng)氣已至,慎守勿失者,勿變更也。
深淺在志者,知病之內(nèi)外也。近遠如一者,深淺其候等也。
如臨深淵者,不敢墮也。手如握虎者,欲其壯也。神無營于眾物者,靜志觀病人,無左右視也。
義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人目制其神,令人易行也。
所謂三里者,下膝三寸也。所謂跗之者,舉膝分易見也。巨虛者,蹺足獨陷者。下廉者,陷下者也。
【點評】本段重點解讀針刺有針對性的使用方法。
①愿聞九針之解,九針,針具名。為九種針具的總稱。出《黃帝內(nèi)經(jīng)》。即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針?!鹅`樞·官針》:“九針之宜,各有所為;長短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移?!敝赋鼍裴樀男螤?、用途各異,據(jù)情選用,方可去病。
②刺虛則實之者,
虛,指虛癥的病人;
實,動詞,充實,即對于虛癥的人要用補法。下同
③滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也
氣虛乃寒也,這里指邪氣泄掉后,會感覺到寒氣往外出。在按摩中,我們也會經(jīng)常地感受到這一點,即壓股動脈時,熱會頂著寒走。啥時到腳都熱了,說明身體里的邪氣出盡了。
④徐而疾則實者,徐出針而疾按之;疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實與虛者,寒溫氣多少也。
徐而疾則實者,徐,慢;疾,快;“言徐內(nèi)而疾出也”,指緩慢進針,迅速出針,使正氣實,即為補。
疾而徐則虛者,“言疾內(nèi)而徐出也”。指迅速進針,緩慢出針,能使邪氣虛,即為瀉
言實與虛者,寒溫氣多少也,寒為虛,溫為實;氣少為虛,氣多為實
⑤若無若有者,疾不可知也,氣至之有無,針下之虛實,是不易知道的。疾不可知,故若無;明能察之,故若有。
⑥察后與先者,知病先后也
疾病分標本,前半句,后為標,先為本;后半句的“先后”是指時間上的先后。
⑦針窮其所當補瀉也,窮,窮盡之意。
⑧深淺在志者,知病之內(nèi)外也。近遠如一者,深淺其候等也。
內(nèi)宜刺深,外宜刺淺,最當在意,不可忽也。深者取氣遠,淺者取氣近,遠近雖不同,以得氣為候則如一也。
⑨必正其神者,欲瞻病人目制其神,令人易行也
目者神之竅,欲正病者之神,必瞻其目,制彼精神,令無散越,則氣為神使,脈道易行也。
【整段翻譯】
黃帝問道:希望聽你講講對九針的解釋,以及虛實補瀉的道理。
岐伯回答說:針治虛證用補法,針下應(yīng)有熱感,因為正氣充實了,針下才會發(fā)熱;邪氣盛滿用瀉法,針下應(yīng)有涼感,因為邪氣衰退了,針下才會發(fā)涼。
血液郁積日久,要用放出惡血的方法來消除。
邪盛用瀉法治療,就是出針后不要按閉針孔(使邪氣得以外泄)。
所謂徐而疾則實,就是慢慢出針,并在出針后迅速按閉針孔(使正氣充實不泄);所謂徐而疾則虛,就是快速出針,而在出針后不要立即按閉針孔(使邪氣得以外泄)。實與虛的根據(jù),是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。
若有若無,是說下針后經(jīng)氣到來迅速而不易察覺。
審察先后,是指辨別疾病變化的先后。
辨別疾病的為虛為實,虛證用補法,實證用瀉法。醫(yī)生治病不可離開這個原則。若醫(yī)生不能準確地把握,那么就會背離正確的治療法則。
虛實補瀉的關(guān)鍵,在于巧妙地運用九針,因為九針各有不同的特點,適宜于不同的病證。針刺補瀉的時間,應(yīng)該與氣的來去開闔相配合:氣來時為開可以瀉之,氣去時為闔可以補之。
九針的名稱不同,形狀也各有所異,根據(jù)治療需要,充分發(fā)揮各自的補瀉作用。
針刺實證須用瀉法,下針后應(yīng)留針,待針下出現(xiàn)明顯的寒涼之感時,即可出針。針刺虛證要達到補氣的目的,待針下出現(xiàn)明顯的溫熱之感時,即可出針。
經(jīng)氣已經(jīng)到來,應(yīng)謹慎守候不要失去,不要變更手法。
決定針刺的深淺,就要先察明疾病部位的在內(nèi)在外。針刺雖有深淺之分,但侯氣之法都是相同的。
行針時,應(yīng)似面臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。持針時,應(yīng)象握虎之勢那樣堅定有力。思想不要分散于其他事情,應(yīng)該專心致志觀察病人,不可左顧右盼。
針刺手法要正確,端正直下,不可歪斜。下針后,務(wù)必注視病人的雙目來控制其精神活動,使經(jīng)氣運行通暢。
三里穴,在膝下外側(cè)三寸之處。跗上穴,在足背上,舉膝易見之處。巨虛穴,在蹺足時小腿外側(cè)肌肉凹陷之處。下廉穴,在小腿外側(cè)肌肉凹陷處的下方。
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