歡迎訪問《別有病》網(wǎng)站

bybcn
別有病首頁>>原創(chuàng)>> 書評>> 精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.本輸?shù)诙?/div>

精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.本輸?shù)诙?/h3>

byb.cn
[書評] 作者 :XJ 日期:2014-2-10 09:44
【分頁導(dǎo)航】

 

  黃帝問于岐伯曰:凡刺之道,必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始,絡(luò)脈之所別處,俞之所留,六腑之所與合,四時之所出入,五臟之所溜處,闊數(shù)之度,淺深之狀,高下所至。愿聞其解。

  岐伯曰:請言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端內(nèi)側(cè)也,為井木;溜于魚際,魚際者,手魚也,為滎;注于太淵,太淵魚后一寸陷者中也,為俞;行于經(jīng)渠,經(jīng)渠寸口中也,動而不居為經(jīng);入于尺澤,尺澤肘中之動脈也,為合。手太陰經(jīng)也。

  心出于中沖,中沖,手中指之端也,為井木;流于勞宮,勞宮掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也,為滎;注于大陵,大陵掌后兩骨之間方下者也,為俞;行于間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經(jīng);入于曲澤,曲澤,肘內(nèi)廉下陷者之中也,屈而得之,為合。手少陰也。

  肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,為井木;溜于行間,行間足大趾間也,為滎;注于太沖,太沖行間上二寸陷者之中也,為俞;行于中封,中封內(nèi)踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經(jīng);入于曲泉,曲泉輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合。足厥陰也。

  脾出于隱白,隱白者,足大趾之端內(nèi)側(cè)也,為井木;溜于大都,大都本節(jié)之后下陷者之中也,為滎;注于太白,太白腕骨之下也,為俞;行于商丘,商丘內(nèi)踝之下陷者之中也,為經(jīng);入于陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下陷者之中也,伸而得之,為合。足太陰也。

  腎出于涌泉,涌泉者足心也,為井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,為滎;注于太溪,太溪內(nèi)踝之后跟骨之上陷中者也,為俞;行于復(fù)溜,復(fù)溜,上內(nèi)踝二寸,動而不休,為經(jīng);入于陰谷,陰谷,輔骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之應(yīng)手,屈膝而得之,為合。足少陰經(jīng)也。

  膀胱出于至陰,至陰者,足小趾之端也,為井金;溜于通谷,通谷,本節(jié)之前外側(cè)也,為滎;注于束骨,束骨,本節(jié)之后陷者中也,為俞;過于京骨,京骨,足外側(cè)大骨之下,為原;行于昆侖,昆侖,在外踝之后,跟骨之上,為經(jīng);入于委中,委中,腘中央,為合,委而取之。足太陽也。

 

  膽出于竅陰,竅陰者,足小趾次趾之端也,為井金;溜于俠溪,俠溪,足小趾次趾之間也,為滎;注于臨泣,臨泣,上行一寸半,陷者中也,為俞;過于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,為原。行于陽輔,陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也,為經(jīng);入于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。足少陽也。

  胃出于厲兌,厲兌者,足大趾內(nèi)次趾之端也,為井金;溜于內(nèi)庭,內(nèi)庭,次趾外間也,為滎;注于陷谷,陷谷者,上中指內(nèi)間上行二寸陷者中也,為俞;過于沖陽,沖陽,足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;行于解溪,解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經(jīng);入于下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,為合;復(fù)下三里三寸,為巨虛上廉,復(fù)下上廉三寸,為巨虛下廉也;大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也。大腸小腸,皆屬于胃,是足陽明也。

 

  三焦者,上合手少陽,出于關(guān)沖,關(guān)沖者,手小指次指之端也,為井金;溜于液門,液門,小指次指之間也,為滎;注于中渚,中渚,本節(jié)之后陷者中也,為俞;過于陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸兩骨之間陷者中也,為經(jīng);入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘而得之;三焦下腧在于足大趾之前,少陽之后,出于腘中外廉,名曰委陽,是太陽絡(luò)也,手少陽經(jīng)也。三焦者,足少陽太陰之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫?zāi)Y腸,出于委陽,并太陽之正,入絡(luò)膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之。

 

  手太陽小腸者,上合手太陽,出于少澤,少澤,小指之端也,為井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本節(jié)前陷者中也,為滎;注于后溪,后溪者,在手外側(cè)本節(jié)之后也,為俞;過于腕骨,腕骨,在手外側(cè)腕骨之前,為原;行于陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經(jīng);入于小海,小海,在肘內(nèi)大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,為合。手太陽經(jīng)也。

 

  大腸上合手陽明,出于商陽,商陽,大指次指之端也,為井金;溜于本節(jié)之前二間,為滎;注于本節(jié)之后三間,為俞;過于合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原;行于陽溪,陽溪,在兩筋間陷者中也,為經(jīng);入于曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合。手陽明也。

 

  是謂五臟六腑之俞,五五二十五俞,六六三十六俞也。六腑皆出足之三陽,上合于手者也。

 

  【點評

 

 ?、?span style="background-color:#ffe500;">絡(luò)脈之所別處,,別處,分支。人的絡(luò)脈都是和經(jīng)脈相關(guān)聯(lián)的。此處的意思就是指分支的絡(luò)脈與經(jīng)脈的關(guān)系。

 

  【整段翻譯

 

  黃帝問岐伯說,凡是想了解針刺治病原理的人,都必須通曉十二經(jīng)脈及其脈絡(luò)循行的起點和終點;十五絡(luò)脈從正經(jīng)分支出來之間的關(guān)聯(lián);井、滎、輸、經(jīng)、合這些五輸穴在四肢的部位;六腑與五臟表里相合的關(guān)系;四季時令氣候影響人體而顯現(xiàn)出的相應(yīng)的氣血盛衰情況;五臟與經(jīng)絡(luò)之氣流注聚結(jié)于體表的所在;經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫絡(luò)的寬窄程度,在深部與淺部的分布情形,以及上至頭面、下至肢末的相接關(guān)系。對于這些問題,我想聽一聽你的見解。
 

  岐伯說,讓我按順序來說吧!

  肺臟的脈氣,開始于少商穴,少商穴的部位在手大指端的內(nèi)側(cè)(即橈側(cè)),距指甲角一分許的地方,它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)后,流于魚際穴,魚際穴的部位在手掌大魚際的中后方,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太淵穴,太淵穴的部位在手掌大魚際后下一寸處的凹陷之中(即大魚際上約一寸處,掌后內(nèi)側(cè)橫紋頭動脈應(yīng)手處),它被稱為輸穴。脈氣由此行于經(jīng)渠穴,經(jīng)渠穴的部位在寸后方的凹陷中(即橈骨莖突之內(nèi)側(cè)),即診脈時中指所著之處,該處有橈動脈跳動不止,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于尺澤穴,尺澤穴的部位在肘橫紋中央(稍偏橈側(cè))的動脈應(yīng)手處,它被稱為合穴。這就是手太陰肺經(jīng)所屬的五輸穴。
 

  心臟的脈氣,開始于心包絡(luò)經(jīng)的中沖穴,中沖穴的部位在手中指的尖端(距指甲的距離如韭葉寬),它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)后,流于勞宮穴,勞宮穴的部位在掌中央中指本節(jié)的后方中間(即第三、四掌骨之間),它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于大陵穴,大陵穴的部位在掌后腕關(guān)節(jié)第一橫紋的中央部,橈骨、尺骨之間,橈側(cè)腕屈肌腱的尺側(cè)凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于間使穴,間使穴的部位在掌后三寸,兩筋之間的凹陷中,當(dāng)本經(jīng)有病時,在這一部位上就會出現(xiàn)一定的反應(yīng),無病時則沒有異常表現(xiàn),它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于曲澤穴,曲澤穴的部位在肘橫紋處肱二頭肌腱內(nèi)側(cè),當(dāng)肘窩橫紋中央(稍偏于尺側(cè))的凹陷中,取穴時要求前臂稍屈而取之,它被稱為合穴。這就是手少陰心經(jīng)(心包絡(luò)經(jīng))所屬的五輸穴。
 

  肝臟的脈氣,開始于大敦穴,大敦穴的部位在足大趾外側(cè)距離趾甲根一分的地方,也可說是在大趾背側(cè)的三毛中(即在大趾第一節(jié)的背面,趾甲根之后),它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于行間穴,行間穴的部位在足大趾、次趾之間,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太沖穴,太沖穴的部位在行間上二寸,第二趾骨連接部位之前的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于中封穴,中封穴的部位在足內(nèi)踝前一寸五分處的凹陷中(據(jù)《甲乙經(jīng)》載,為一寸陷中);在針刺該穴時,如果違逆經(jīng)氣運行的方向,就會使氣血郁結(jié),如果順應(yīng)經(jīng)氣運行的方向,就會使氣血通暢;取穴時將足部上仰,就會在穴位處出現(xiàn)凹陷,而得其穴,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于曲泉穴,曲泉穴的部位在膝內(nèi)輔骨突起的下方和大筋的上方處的凹陷中,屈膝才能取準(zhǔn)該穴,它被稱為合穴。這就是足厥陰肝經(jīng)所屬的五輸穴。
 

  脾臟的脈氣,開始于隱白穴,隱白穴的部位在足大趾的內(nèi)側(cè)前端,它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于大都穴,大都穴的部位在足大趾本節(jié)后凹陷的中央(今作拇指內(nèi)側(cè),本節(jié)前骨縫處的赤白肉際上),它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太白穴,太白穴的部位在足內(nèi)側(cè)核骨下方的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于商丘穴,商丘穴的部位在足內(nèi)踝前下方的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于陰陵泉穴,陰陵泉穴的部位在膝下內(nèi)側(cè)輔骨突起的后下方凹陷中;取穴時把腳伸直,在脛骨頭內(nèi)側(cè)后下方的凹陷中取之,它被稱為合穴。這就是足太陰脾經(jīng)所屬的五輸穴。
 

  腎臟的脈氣,開始于涌泉穴,涌泉穴的部位在足心的凹陷中,它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于然谷穴,然谷穴的部位在足內(nèi)踝前方大骨下部的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太溪穴,太溪穴的部位在足內(nèi)踝后方、跟骨上方的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于復(fù)溜穴,復(fù)溜穴的部位在足內(nèi)踝上二寸、有動脈跳動不休的地方,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于陰谷穴,陰谷穴的部位在膝內(nèi)側(cè)輔骨的后方、大筋的下方、小筋的上方、按之有動脈跳動應(yīng)手的地方;取穴時屈膝,在胭橫紋內(nèi)側(cè)端二筋之間的凹陷中取之,它被稱為合穴。這就是足少陰腎經(jīng)所屬的五輸穴。
 

  膀胱經(jīng)的脈氣,開始于至陰穴,至陰穴的部位在足小趾外側(cè)、距離趾甲一分許的地方,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于通谷穴,通谷穴的部位在足小趾外側(cè)本節(jié)前的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于束骨穴,束骨穴的部位在足小趾外側(cè)本節(jié)后的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于京骨穴,京骨穴的部位在足外側(cè)大骨下方赤白肉際處的凹陷中,它被稱為原穴。脈氣由此行于昆侖穴,昆侖穴的部位在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此過人于委中穴,委中穴的部位在膝部胭橫紋中央處,它被稱為合穴,取穴時要屈膝才能取準(zhǔn)它的位置。這就是足太陽膀胱經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。
 

  膽腑的脈氣,開始于竅陰穴,竅陰穴的部位在第四足趾末端的外側(cè),距離趾甲一分許的地方,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于俠溪穴,俠溪穴的部位在足小趾次趾之間、本節(jié)前的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于臨泣穴,臨泣穴的部位,在俠溪穴上行一寸五分、足小趾次趾本節(jié)后的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于丘墟穴,丘墟穴的部位在足外踝前下的凹陷中,它被稱為原穴。脈氣由此行于陽輔穴,陽輔穴的部位在足外踝上四寸、輔骨之前、絕骨末端的地方,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于陽陵泉穴,陽陵泉穴的部位在膝下一寸、外輔骨頭前下方的凹陷中,它被稱為合穴,取穴時要伸展下肢才能取準(zhǔn)此穴。這就是足少陽膽經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。
 

  胃腑的脈氣,開始于厲兌穴,厲兌穴的部位在足大趾內(nèi)側(cè)、第二足趾的前端(距離趾甲角一分處),它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于內(nèi)庭穴,內(nèi)庭穴的部位在第二足趾之外側(cè)的本節(jié)前的凹陷中(即次趾與中趾合縫處的赤白肉際上),它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于陷谷穴,陷谷穴的部位在足中趾次趾之間、內(nèi)庭上二寸、本節(jié)后方的凹陷中(即第二、第三跖骨骨間縫中),它被稱為輸穴。脈氣由此通過于沖陽穴,沖陽穴的部位在足跗上五寸(即骨間動脈處)的凹陷中,它被稱為原穴,取穴時要搖動足部才能取準(zhǔn)此穴。脈氣由此行于解溪穴,解溪穴的部位在沖陽后一寸五分、足跗關(guān)節(jié)上的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此人于下陵穴(足三里),所謂下陵穴,就是在膝眼下三寸、脛骨外緣處的足三里穴,它被稱為合穴。由此再向下,在足三里穴下三寸的地方,就是上巨虛穴;再向下,在上巨虛穴之下三寸的地方,就是下巨虛穴。大腸的脈氣寄屬于上巨虛穴,小腸腑的脈氣則寄屬于下巨虛穴,這兩個穴位都是屬于足陽明胃經(jīng)的腧穴,所以大腸和小腸都與胃相聯(lián)系,脈氣相通。這就是足陽明胃經(jīng)所屬的五輸穴和原穴等的概況。
 

  三焦腑貫穿于胸腹腔上中下三部,向上與手少陽三焦經(jīng)相連。它的脈氣,開始于關(guān)沖穴,關(guān)沖穴的部位在小指外側(cè)的無名指的前端(距離指甲角一分許的地方),它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,溜于液門穴,液門穴的部位在小指與無名指的歧縫之間,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于中渚穴,中渚穴的部位在本節(jié)之后(即第四、第五掌指關(guān)節(jié)之后緣)、兩骨之間的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過陽池穴,陽池穴的部位在手腕背側(cè)橫紋的凹陷中,它被稱為原穴。脈氣由此行于支溝穴,支溝穴的部位在腕后三寸、兩骨之問的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴;脈氣由此進入于天井穴,天井穴的部位在肘外側(cè)大骨上方的凹陷中(即肘尖直上一寸處的關(guān)節(jié)凹陷中),它被稱為合穴;取穴時要屈肘才能取到此穴。三焦經(jīng)的分布雖是由手至頭,但有一個和它脈氣相通并由其所主而位于足部的下腧穴(即下合穴),其脈氣在足太陽膀胱經(jīng)之前,上行足少陽膽經(jīng)之后,別出于膝腘正中外一寸處的兩筋之間的凹陷處,叫做委陽穴,它也是足太陽膀胱經(jīng)的絡(luò)穴以及足太陽膀胱經(jīng)之絡(luò)脈所別出的地方。以上所述,就是手少陽三焦經(jīng)所屬的五輸穴、原穴以及下腧穴的概況。由于三焦和腎、膀胱有密切的關(guān)系,而且三焦的下腧穴是足太陽膀胱經(jīng)的別絡(luò)所出之處,它的脈氣在足踝上方五寸處從本經(jīng)分出而進入并貫穿小腿肚,再從委陽穴出于體表并由此并人足太陽膀胱經(jīng)的本經(jīng),然后進人腹腔內(nèi)與膀胱相連,以約束下焦,因此委陽穴所主治的證候,就包括因為三焦氣化異常而見的屬于膀胱病證的病變,如邪入三焦所致的小便不通之類的實證以及三焦虛弱所致的小便不禁之類的虛證。屬虛的當(dāng)用補法治之;而屬實的當(dāng)用瀉法治之。
 

  手太陽小腸腑,位居腹部,而它的經(jīng)氣向上合于手太陽經(jīng)。它的脈氣,開始出少澤穴,少澤穴的部位在手小指前端的外側(cè)部,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于前谷穴,前谷穴的部位在手小指外側(cè)本節(jié)前的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于后溪穴,后溪穴的部位在手小指外側(cè)本節(jié)后的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于腕骨穴,腕骨穴的部位在手外側(cè)腕骨前方的凹陷中(即第五掌骨與鉤狀骨兩骨接合處),它被稱為原穴。脈氣由此行于陽谷穴,陽谷穴的部位在掌后銳骨下方的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于小海穴,小海穴的部位在肘內(nèi)側(cè)距離大骨外緣五分處的凹陷中(即肘部尺骨鷹嘴突起之尖端與肱骨內(nèi)上髁之間),取穴時要伸展手臂才能取準(zhǔn)此穴,它被稱為合穴。這就是手太陽小腸經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。
 

  大腸腑位居于下,而它的經(jīng)氣向上合于手陽明經(jīng)。它的脈氣,開始于商陽穴,商陽穴的部位在手大拇指內(nèi)側(cè)食指的前端外側(cè)部,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于食指橈側(cè)本節(jié)前方凹陷中的二間穴,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于食指橈側(cè)本節(jié)后方凹陷中的三間穴,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于合谷穴,合谷穴的部位在手拇指和食指的掌骨之間(即第一、二掌骨之間),它被稱為原穴。脈氣由此行于陽溪穴,陽溪穴的部位在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)、兩筋之間的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進入于曲池穴,曲池穴的部位在肘外輔骨內(nèi)的凹陷中(即屈肘時,肘橫紋頭處),取穴時要屈肘才能取準(zhǔn)此穴,它被稱為合穴。這就是手陽明大腸經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。

 

  以上所說的,就是五臟六腑的脈氣出入流注所經(jīng)過的主要腧穴。五臟各有五穴,共二十五個腧穴;六腑各有六穴,共三十六個腧穴。六腑的經(jīng)氣都出于足太陽、足陽明、足少陽這三條陽經(jīng),而同時其中的三焦腑、大腸腑、小腸腑的經(jīng)氣又向上和手三陽經(jīng)分別相合。這樣就使每腑都有其相應(yīng)的經(jīng)脈,同時相互之間還構(gòu)成了緊密的聯(lián)系。

 

搜索