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精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.小針解第三

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[書評(píng)] 作者 :XJ 日期:2014-2-17 00:26
【分頁(yè)導(dǎo)航】

 

  【原文

 

  夫氣之在脈也,邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。濁氣在中者,言水谷皆入于胃,其精氣上注于肺,濁溜于腸胃,言寒溫不適,飲食不節(jié),而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下也。針陷脈,則邪氣出者取之上,針中脈則濁氣出者,取之陽(yáng)明合也。針太深則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也。深則邪氣從之入,故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者,言經(jīng)絡(luò)各有所主也。取五脈者死,言病在中氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽(yáng)之脈者,唯言盡瀉三陽(yáng)之氣,令病人恇然不復(fù)也。奪陰者死,言取尺之五里五往者也。奪陽(yáng)者狂,正言也。


  睹其色,察其目,知其散復(fù),一其形,聽(tīng)其動(dòng)靜者,言上工知相五色于目。有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀以言所病也。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風(fēng)也。右主推之,左持而御之者,言持針而出入也。氣至而去之者,言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始一者,持心也。節(jié)之交三百六十五會(huì)者,絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。


  所謂五臟之氣,已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處,與陽(yáng)經(jīng)之合,有留針以致陽(yáng)氣,陽(yáng)氣至則內(nèi)重竭,重竭則死矣。其死也,無(wú)氣以動(dòng),故靜。所謂五臟之氣,已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,有留針以致其陰氣,陰氣至則陽(yáng)氣反入,入則逆,逆則死矣。其死也,陰氣有余,故躁。 所以察其目者,五臟使五色循明。循明則聲章。聲章者,則言聲與平生異也。

 

  【整段翻譯

  所謂"夫氣之在脈也邪氣在上"的意思,就是說(shuō)不同的邪氣侵入人體,侵犯的部位也不同,風(fēng)寒外邪侵襲人體,大多先在頭部發(fā)病,所以說(shuō)邪氣在上。

  "濁氣在中"的意思,就是說(shuō)人食水谷,都是先入于胃,胃消化水谷,再經(jīng)脾的吸收和運(yùn)化,將其中的精氣上輸于肺,并借著肺氣的分布輸送而供應(yīng)全身,而其中的濁物廢料,則流于腸胃,通過(guò)大小腸排出體外。如果不能適應(yīng)寒溫變化,飲食沒(méi)有節(jié)制,就會(huì)影響到消化、吸收和排泄的作用而導(dǎo)致腸胃發(fā)生疾病,所以說(shuō)濁氣在中。

  "清氣在下"的意思,就是說(shuō)清冷潮濕的地氣侵襲人體,大多先從足部開(kāi)始發(fā)病,所以說(shuō)清氣在下。

  "針陷脈則邪氣出"的意思,就是指邪氣侵襲人體上部,在頭部發(fā)病時(shí),應(yīng)根據(jù)外邪所侵入的經(jīng)脈而在頭部取穴,使邪氣隨針外泄。

  "針中脈則濁氣出"的意思,就是指若欲使滯留在腸胃中濁氣外出,就應(yīng)取足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴足三里穴(土經(jīng)土穴)進(jìn)行治療。

  "針太深則邪氣反沉"的意思,就是指邪氣在表淺部位的疾病,不應(yīng)當(dāng)深刺,如誤用深刺,反會(huì)使在表之邪氣隨針內(nèi)陷而深人體內(nèi),所以說(shuō)"反沉"。

  "皮肉筋脈各有所處"的意思,就是說(shuō)皮、肉、筋、脈各有一定的部位,各個(gè)部位都屬于一定的經(jīng)絡(luò),這些部位都是經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)證候及主治的所在。

  "取五脈者死"的意思,就是說(shuō)病在內(nèi)臟而使五臟之氣不足的,反而用針在五臟的.各條陰經(jīng)上,采用瀉法猛瀉其氣,就會(huì)使五臟之氣泄盡而造成死亡。

  "取三陽(yáng)之脈"的意思,就是說(shuō)不問(wèn)虛實(shí),就在六腑的三陽(yáng)經(jīng)上盡瀉其氣,就會(huì)使病人形體衰敗而不易恢復(fù)。

  "奪陰者死"的意思,就是說(shuō)如果取尺澤之寸的動(dòng)脈,即肘上三寸屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)的五里穴(五臟的陰氣出于此),連瀉五次,就會(huì)使五臟陰氣泄盡而死亡。

  "奪陽(yáng)者狂"的意思,是指如果誤瀉了三陽(yáng)經(jīng)的正氣,就會(huì)令陽(yáng)氣耗散而使人發(fā)狂。以上這些針刺禁忌都是對(duì)醫(yī)者的鄭重告誡,切不可漠視之。

 

  "睹其色,察其目,知其散復(fù),一其形,聽(tīng)其動(dòng)靜"的意思,是說(shuō)高明的醫(yī)生能夠通過(guò)觀察患者面色和眼睛的變化,診察尺脈和寸口脈的小大、緩急、滑澀,來(lái)確切地診斷出是哪種病變。

  "知其邪正"的意思,是指能夠了解疾病是由四時(shí)八節(jié)的賊風(fēng)(虛邪),還是由因用力勞累后腠理開(kāi)泄而遭受的風(fēng)邪(正邪)所引起的。

  "右主推之,左持而御之"的意思,是在描述進(jìn)針和出針時(shí)左右兩手的不同姿勢(shì)和動(dòng)作。

  "氣至而去之"的意思,是說(shuō)針刺施用補(bǔ)瀉手法時(shí),下針后必須要使針下得氣,使氣機(jī)平調(diào)之后,才可以出針。

  "調(diào)氣在于終始一"的意思,是說(shuō)運(yùn)針調(diào)氣的主要關(guān)鍵在于要始終專心一意。

  "節(jié)之交三百六十五會(huì)"的意思,是指周身三百六十五穴,都是絡(luò)脈將經(jīng)脈之中的氣血滲濡灌注到全身筋骨皮肉各部去的通會(huì)之處。

 

  所謂"五臟之氣已絕于內(nèi)"的意思,是說(shuō)五臟在內(nèi)的精氣已經(jīng)竭絕,而在脈口即微弱無(wú)根、按之欲無(wú)的,是屬于腎虛、髓竭、精傷等內(nèi)絕的陰虛證,治療時(shí)理應(yīng)補(bǔ)其陰精,但若在針刺時(shí)反而取用其外在病所之處的腧穴及陽(yáng)經(jīng)的合穴,并用留針的方法來(lái)補(bǔ)益在外的陽(yáng)氣,就會(huì)愈益其陽(yáng)而愈損其陰,使內(nèi)竭之五臟精氣愈竭,如此,已經(jīng)耗竭的五臟精氣再經(jīng)損耗,就必然會(huì)導(dǎo)致死亡。在臨死時(shí),因其臟氣已經(jīng)耗竭而虛脫,陰不生陽(yáng),無(wú)氣以動(dòng),所以其表現(xiàn)出的病象是安靜的。

  所謂"五臟之氣已絕于外"的意思,就是說(shuō)五臟在外的精氣已經(jīng)竭絕,而在脈口出現(xiàn)微弱脈象,輕取似無(wú)的,是屬于陽(yáng)氣衰絕的重癥,治療時(shí)理應(yīng)補(bǔ)其陽(yáng)氣,但若在針刺時(shí)反而取用了四肢末梢部位的輸穴,并用留針的方法來(lái)補(bǔ)益在內(nèi)的陰氣,就會(huì)使陰氣更盛,陰氣盛就會(huì)使已經(jīng)虛衰的陽(yáng)氣內(nèi)人而愈發(fā)衰竭,陽(yáng)氣內(nèi)陷就會(huì)發(fā)生陰陽(yáng)逆亂的厥逆病證,發(fā)生厥逆就必然會(huì)導(dǎo)致死亡。在臨死時(shí),因陽(yáng)并于陰,陰氣有余,陰陽(yáng)逆亂,所以有煩躁的表現(xiàn)。

  在上述"睹其色,察其目"等句中,要特別指出的是"察其目"的意義,只有五臟六腑的精氣上注于目,才能使目光有神、目睛的色澤明潤(rùn)。目睛的色澤鮮明,則其所發(fā)出的聲音也必然洪亮。這里所謂聲音洪亮的意思,是說(shuō)它所發(fā)出的聲音和平常是不同的。

  "循明則聲章",,形容詞,良好的意思;,指眼睛;,彰顯,洪亮之意。此話意為,眼睛明亮,則聲音宏量。

 

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