【原文】

　　夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。針陷脈，則邪氣出者取之上，針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經(jīng)絡各有所主也。取五脈者死，言病在中氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。奪陰者死，言取尺之五里五往者也。奪陽者狂，正言也。

　　睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色于目。有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。調氣在于終始一者，持心也。節(jié)之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節(jié)者也。

　　所謂五臟之氣，已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處，與陽經(jīng)之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。所謂五臟之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余，故躁。 所以察其目者，五臟使五色循明。循明則聲章。聲章者，則言聲與平生異也。

　　【整段翻譯】

　　所謂"夫氣之在脈也邪氣在上"的意思，就是說不同的邪氣侵入人體，侵犯的部位也不同，風寒外邪侵襲人體，大多先在頭部發(fā)病，所以說邪氣在上。

　　"濁氣在中"的意思，就是說人食水谷，都是先入于胃，胃消化水谷，再經(jīng)脾的吸收和運化，將其中的精氣上輸于肺，并借著肺氣的分布輸送而供應全身，而其中的濁物廢料，則流于腸胃，通過大小腸排出體外。如果不能適應寒溫變化，飲食沒有節(jié)制，就會影響到消化、吸收和排泄的作用而導致腸胃發(fā)生疾病，所以說濁氣在中。

　　"清氣在下"的意思，就是說清冷潮濕的地氣侵襲人體，大多先從足部開始發(fā)病，所以說清氣在下。

　　"針陷脈則邪氣出"的意思，就是指邪氣侵襲人體上部，在頭部發(fā)病時，應根據(jù)外邪所侵入的經(jīng)脈而在頭部取穴，使邪氣隨針外泄。

　　"針中脈則濁氣出"的意思，就是指若欲使滯留在腸胃中濁氣外出，就應取足陽明胃經(jīng)的合穴足三里穴(土經(jīng)土穴)進行治療。

　　"針太深則邪氣反沉"的意思，就是指邪氣在表淺部位的疾病，不應當深刺，如誤用深刺，反會使在表之邪氣隨針內(nèi)陷而深人體內(nèi)，所以說"反沉"。

　　"皮肉筋脈各有所處"的意思，就是說皮、肉、筋、脈各有一定的部位，各個部位都屬于一定的經(jīng)絡，這些部位都是經(jīng)絡出現(xiàn)證候及主治的所在。

　　"取五脈者死"的意思，就是說病在內(nèi)臟而使五臟之氣不足的，反而用針在五臟的．各條陰經(jīng)上，采用瀉法猛瀉其氣，就會使五臟之氣泄盡而造成死亡。

　　"取三陽之脈"的意思，就是說不問虛實，就在六腑的三陽經(jīng)上盡瀉其氣，就會使病人形體衰敗而不易恢復。

　　"奪陰者死"的意思，就是說如果取尺澤之寸的動脈，即肘上三寸屬于手陽明大腸經(jīng)的五里穴(五臟的陰氣出于此)，連瀉五次，就會使五臟陰氣泄盡而死亡。

　　"奪陽者狂"的意思，是指如果誤瀉了三陽經(jīng)的正氣，就會令陽氣耗散而使人發(fā)狂。以上這些針刺禁忌都是對醫(yī)者的鄭重告誡，切不可漠視之。

　　"睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜"的意思，是說高明的醫(yī)生能夠通過觀察患者面色和眼睛的變化，診察尺脈和寸口脈的小大、緩急、滑澀，來確切地診斷出是哪種病變。

　　"知其邪正"的意思，是指能夠了解疾病是由四時八節(jié)的賊風(虛邪)，還是由因用力勞累后腠理開泄而遭受的風邪(正邪)所引起的。

　　"右主推之，左持而御之"的意思，是在描述進針和出針時左右兩手的不同姿勢和動作。

　　"氣至而去之"的意思，是說針刺施用補瀉手法時，下針后必須要使針下得氣，使氣機平調之后，才可以出針。

　　"調氣在于終始一"的意思，是說運針調氣的主要關鍵在于要始終專心一意。

　　"節(jié)之交三百六十五會"的意思，是指周身三百六十五穴，都是絡脈將經(jīng)脈之中的氣血滲濡灌注到全身筋骨皮肉各部去的通會之處。

　　所謂"五臟之氣已絕于內(nèi)"的意思，是說五臟在內(nèi)的精氣已經(jīng)竭絕，而在脈口即微弱無根、按之欲無的，是屬于腎虛、髓竭、精傷等內(nèi)絕的陰虛證，治療時理應補其陰精，但若在針刺時反而取用其外在病所之處的腧穴及陽經(jīng)的合穴，并用留針的方法來補益在外的陽氣，就會愈益其陽而愈損其陰，使內(nèi)竭之五臟精氣愈竭，如此，已經(jīng)耗竭的五臟精氣再經(jīng)損耗，就必然會導致死亡。在臨死時，因其臟氣已經(jīng)耗竭而虛脫，陰不生陽，無氣以動，所以其表現(xiàn)出的病象是安靜的。

　　所謂"五臟之氣已絕于外"的意思，就是說五臟在外的精氣已經(jīng)竭絕，而在脈口出現(xiàn)微弱脈象，輕取似無的，是屬于陽氣衰絕的重癥，治療時理應補其陽氣，但若在針刺時反而取用了四肢末梢部位的輸穴，并用留針的方法來補益在內(nèi)的陰氣，就會使陰氣更盛，陰氣盛就會使已經(jīng)虛衰的陽氣內(nèi)人而愈發(fā)衰竭，陽氣內(nèi)陷就會發(fā)生陰陽逆亂的厥逆病證，發(fā)生厥逆就必然會導致死亡。在臨死時，因陽并于陰，陰氣有余，陰陽逆亂，所以有煩躁的表現(xiàn)。

　　在上述"睹其色，察其目"等句中，要特別指出的是"察其目"的意義，只有五臟六腑的精氣上注于目，才能使目光有神、目睛的色澤明潤。目睛的色澤鮮明，則其所發(fā)出的聲音也必然洪亮。這里所謂聲音洪亮的意思，是說它所發(fā)出的聲音和平常是不同的。

　　"循明則聲章"，循，形容詞，良好的意思;明，指眼睛;章，彰顯，洪亮之意。此話意為，眼睛明亮，則聲音宏量。