【byb.cn XJ】 上一篇，我們解讀了素問的第十二篇異法方宜論，提出了同病異治，異病同治的觀點。本篇移精變氣論，主要闡述了兩大問題，其一，為什么上古之人得點病，用祝由的方法就能好，而今人得病，則需要用盡很多醫(yī)療手段呢？其重要的原因就是，上古之人，沒有那么多的思想負擔，精神壓力沒那么大。而今人，過度追逐名利，導致精神內(nèi)損，簡單靠祝由的方法已經(jīng)不能治好了;其二，診病的要點，是察言觀色，面診和脈診同時應用才行，這是上醫(yī)必須要掌握的方法。

徐說內(nèi)經(jīng)素問13移精變氣論之得神者昌

　　篇名“移精變氣”，是什么意思呢？王冰云：“移，謂移易，變，謂改變，皆使邪不傷正，精神復強而內(nèi)守也?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸笆ト藗骶瘛⒎鞖?。”《素問·上古天真論》曰：“精神內(nèi)守，病安從來?！睆堧[庵云：“移精變氣者，移益其精，傳變其氣也。”總之，就是運用某種方法，調(diào)節(jié)病人的精神，改變其氣血紊亂的病理狀態(tài)。

　　黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？

　　岐伯對曰：往石人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚;所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

　　帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？

　　岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也，所以遠死而近生。生道以長，命曰圣王。

　　中古之治，病至而治之湯液，十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草亥之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復起。

　　帝曰：愿聞要道。

　　岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失國！去故就新，乃得真人。

　　帝曰：余聞其要于夫子矣！夫子言不離色脈，此余之所知也。

　　岐伯曰：治之極于一。

　　帝曰：何謂一？

　　岐伯曰：一者因問而得之。

　　帝曰：奈何？

　　岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。

　　帝曰：善。