BTV養(yǎng)生堂李錚千古名方全集
【byb.cn】2010年11月16日至12月2日,北京中醫(yī)藥大學(xué)李錚碩士做客北京電視臺(tái)養(yǎng)生堂,向廣大電視觀眾介紹歷史上治病的有名的方子,講解其來源和治病救人的故事。
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《千古名方》一共15集,每集時(shí)長約30分鐘,敬請(qǐng)收看~!
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主持人王寧
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中醫(yī)有成千上萬首方劑,每一個(gè)的功效和用法都各自的獨(dú)特之處,但是這些方子的配伍原則始終離不開四個(gè)字——君臣佐使。 《素問·至真要大論》中對(duì) 于君臣佐使給出了明確的定義:“主病之為君,佐君之為臣,應(yīng)臣之為使。”
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君藥:一個(gè)方子里,針對(duì)主病和主證起主要治療作用的藥物,它的藥力居方中之首,或者用量比其他藥物大。君藥是一個(gè)方子中必不可少的藥物。
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臣藥:1,輔助君藥加強(qiáng)療效的藥物;2,一個(gè)疾病,包括主要癥狀和次要癥狀,比如腎陰虛證,腰膝酸軟是主證,那么小便黃就是次要的癥狀。那么補(bǔ)腎陰、強(qiáng)腰膝的就是主藥,比如知柏地黃丸中的熟地,山萸肉。而治療次要癥狀小便黃的知母黃柏,就是臣藥。
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佐藥:是佐助君臣藥物來治療,或者佐制君臣毒性的,比如半夏瀉心湯中的半夏和生姜的關(guān)系。又或者反佐,即佐藥的性味與君臣相反,但卻可以起到相反相成的作用。比如左金丸中的吳茱萸辛溫,和黃連的苦寒,是完全相反的,但卻可以起到相反相成的作用。
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使藥:①引經(jīng)報(bào)使,就是引方中藥物直達(dá)病所的藥物。俗稱“藥引子”。②調(diào)和,即調(diào)和諸藥。如甘草。
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我們用一個(gè)中醫(yī)里面非常著名的方子做例子來分析一下君臣佐使的理念。這個(gè)方子出自清朝名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,這個(gè)方子的名字叫補(bǔ)陽還五湯,在200多年的時(shí)間里,為后世醫(yī)家所沿用,是治療中風(fēng)后遺癥的經(jīng)典名方,《醫(yī)林改錯(cuò)》記載,“此方治半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,大便干燥,小便頻數(shù),遺尿不禁”。直到今天,補(bǔ)陽還五湯仍為治療中風(fēng)癱瘓不可多得的有效良方,被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界予以高度評(píng)價(jià)。
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中風(fēng)后遺癥的病因,是由于氣虛導(dǎo)致血滯出現(xiàn)的,那么氣虛就是它的主癥,是這個(gè)病的根本原因,而血滯是氣虛導(dǎo)致的,所以是次要癥狀,那么根據(jù)君臣佐使的原則:
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君藥——黃芪,補(bǔ)氣固表
臣藥——?dú)w尾,長于活血,化瘀生新不傷正氣。
體現(xiàn)了三個(gè)特點(diǎn):①治療兼證—瘀血內(nèi)阻;②用藥劑量小于臣藥;③本病畢竟為中風(fēng)后期,所以化瘀不能傷正,用當(dāng)歸尾很溫和。
佐藥——川芎、赤芍、桃仁、紅花——活血化瘀
使藥——地龍——通經(jīng)活絡(luò)。
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補(bǔ)陽還五湯嚴(yán)格遵循了中醫(yī)君臣佐使的配伍原則,尤其是大量的使用了黃芪這味君藥,成為了這個(gè)方子的點(diǎn)睛之筆。這個(gè)方子有兩個(gè)特點(diǎn),在中風(fēng)初期,補(bǔ)陽還五湯可以很快的見效,很多病人都可以通過治療恢復(fù)健康;如果是長期中風(fēng)的病人,通過服用補(bǔ)陽還五湯,能防止病情的進(jìn)一步惡化。
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但是,中風(fēng)后遺癥并非都是氣虛血滯,補(bǔ)陽還五湯只能用于氣虛血滯的情況。中醫(yī)除了藥物治療之外,還特別推崇食療的方法,尤其是粥方,粥可以滋補(bǔ)脾胃,易于吸收,張仲景在《傷寒論》中介紹第一個(gè)方子桂枝湯的時(shí)候,就提到了“啜熱稀粥”,所以根據(jù)補(bǔ)陽還五湯體現(xiàn)的行氣活血的理念,李錚醫(yī)生為大家推薦了一個(gè)粥方:黃芪15克,黨參15克,雞血藤15克,核桃仁2個(gè),桃仁10克+薏苡仁米或者粳米,同煮粥,熬稀爛,挑出藥物服用。
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主治:中風(fēng)后遺癥期,血壓穩(wěn)定,半身不遂,患側(cè)肢體溫度明顯低于健側(cè),且畏寒肢冷,少欲懶言,大便干燥。
功效:益氣養(yǎng)血,祛瘀通絡(luò)。
加減:無便秘者,去桃仁,加山藥30克。
禁忌:陰虛火旺者禁用。
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