【byb.cn XJ】上一篇，我們用了上下兩個篇章，解讀了《脈要精微論》，基本上覆蓋了診病的方法，重點是切脈的具體細節(jié)。本篇《平人氣象論》，是素問的第18篇，重點要解讀的是什么呢？什么是平人呢？所謂平人，即平常之人，也就是陰陽平和之人，健康之人。健康的人，到底應該有什么脈象呢？只有知道了健康人的脈象，我們才會有一個標桿和參照物，就像我們知道健康人的舌苔是什么樣的，才能判斷出不正常的舌苔，而所有的脈象中，都離不開胃氣脈。

　　那什么是胃氣脈呢？即，不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應手中和，難以名狀者，胃氣脈也。

　　中醫(yī)為什么稱之為中醫(yī)，它不僅是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，更是中和的醫(yī)學。什么是中和？就如胃氣脈所述。因此，我們在認識中醫(yī)時，一定要學會這種哲學，即，事物沒有對錯之分，只有適度才是正道！

徐說內(nèi)經(jīng)素問18平人氣象論之胃氣脈

　　黃帝問曰：平人何如？

　　岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命日平人。平人者不病也。

　　常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。

　　人一呼脈一動，一吸脈一動，日少氣。

　　人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。

　　人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。

　　平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

　　春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散于肝，肝臟筋膜之氣也。

　　長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。

　　夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。

　　秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高于肺，以行營衛(wèi)陰陽也。

　　冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

　　胃之大絡。名曰虛里，貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。

　　盛喘數(shù)絕者，則在病中，結(jié)而橫有積矣。絕不至曰死，乳之下其動應衣，宗氣泄也。

　　欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛;寸口脈中手長者，曰足脛痛;寸口脈中手促上擊者，曰肩脊痛;寸口脈沉而堅者，曰病在中;寸口脈浮而盛者，曰病在外;寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛;寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛：寸口脈沉而澀，曰寒熱。

　　脈盛滑堅者，曰病在外;脈小實而堅者，病在內(nèi)。

　　脈小弱以澀，謂之久病;脈滑浮而疾者，謂之新病。

　　脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。

　　脈從陰陽，病易已;脈逆陰陽，病難已;脈得四時之順，曰病無他;脈反四時及不間臟曰難已。

　　臂多青脈曰脫血，尺脈緩澀，謂之解(亻亦)，安臥脈盛謂之脫血，尺澀脈滑謂之多汗，尺寒脈細謂之后泄，脈尺粗常熱者謂之熱中。

　　肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。是為真臟見，皆死。

　　頸脈動喘疾咳曰水，目裹微腫如臥蠶起之狀曰水。

　　溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。

　　面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

　　婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

　　脈有逆從四時，未有臟形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。

　　風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈堅澀者，皆難治，命曰反四時也。

　　人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

　　太陽脈至，洪大以長;少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長;陽明脈至，浮大而短。

　　夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲曰心病。死心脈來，前曲后居，如操帶鉤曰心死。

　　平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

　　平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁如新張弓弦，曰肝死。

　　平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾病來，實而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

　　平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。