【byb.cn XJ】上一篇，即素問的第18篇《平人氣象論》，重點要解讀的是什么呢？什么是平人呢？所謂平人，即平常之人，也就是陰陽平和之人，健康之人。那健康之人到底應該有什么脈象呢？只有知道了健康人的脈象，我們才會有一個標桿和參照物，就像我們知道健康人的舌苔是什么樣的，才能判斷出不正常的舌苔，而所有的脈象中，都離不開胃氣脈。

　　那什么是胃氣脈呢？即，不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應手中和，難以名狀者，胃氣脈也。

　　本篇，即素問的第19篇《玉機真藏論》，玉機，是古代用以觀測天象的儀器，在這里，“玉機”有珍重之意，指的是脈象中蘊含的生命力和健康狀態(tài)??;真藏，即五臟真氣，在這里，“真藏”指的是五臟中無胃氣的脈象，即真臟脈?。這種脈象的出現(xiàn)預示著病情的嚴重程度，甚至可能導致死亡?。本篇實際上說了兩個意思，即健康的脈象和危重的脈象。

徐說內(nèi)經(jīng)素問19玉機真藏論①之四季脈象

　　本篇論述了五臟正常脈象的特征;五臟之氣太過、不及脈象的意義;脈象與四時的關(guān)系;真臟脈的特點、預后;五臟病的傳變規(guī)律;以及“四難、“四易”、“五虛”、“五實”等內(nèi)容。由于本篇內(nèi)容太多，故而我們分成兩個部分，來分別解讀。上篇，主要講四季的脈象;下半篇，我們繼續(xù)對脈象進行探討，五臟之病氣的傳導過程，以及各種危癥和死癥的情況，突出了胃氣在人體生命中的重要性，印證了“有胃氣生，無胃氣死”之道理。

　　黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？

　　岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。

　　帝曰：何如而反？

　　岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外;其氣來不實而微，此謂不及，病在中。

　　帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？

　　岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾;其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。

　　帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？

　　岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。

　　帝曰：何如而反？

　　岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外;其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。

　　帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？

　　岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫;其不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

　　帝曰：善。秋脈如浮，何如而??？

　　岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。

　　帝曰：何如而反？

　　岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外;其氣來毛而微，此謂不及，病在中。

　　帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？

　　岐伯曰：太過則令人逆氣，而背痛，慢慢然;其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

　　帝曰：善。冬脈如營，何如而營？

　　岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。

　　帝曰：何如而反？

　　岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外;其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。

　　帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？

　　岐伯曰：太過則令人解怠，脊脈痛而少氣，不欲言;其不及則令人心懸如病饑，肋中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。

　　帝曰：善！

　　帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？

　　岐伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也。

　　帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？

　　岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。

　　帝曰：惡者何如可見？

　　岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外;如鳥之喙者，此謂不及，病在中。

　　帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？

　　岐伯曰：太過則令人四支不舉;其不及則令人九竅不通，名曰重強。

　　帝瞿然而起，再拜稽首曰：善！吾得脈之大要。天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機。至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。

　　五藏受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝，病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所占死生之早暮也。