精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.根結(jié)第五
【原文】
一日一夜五十營,以營五臟之精,不應(yīng)數(shù)者,名曰狂生。所謂五十營者,五臟皆受氣,持其脈口,數(shù)其至也。
五十動(dòng)而不一代者,五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者,一臟無氣。三十動(dòng)一代者,二臟無氣。二十動(dòng)一代者,三臟無氣。十動(dòng)一代者,四臟無氣。不滿十動(dòng)一代者,五臟無氣。
予之短期,要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者,以為常也。以知五臟之期,予之短期者,乍數(shù)乍疏也。
黃帝曰:逆順五體者,言人骨節(jié)之大小,肉之堅(jiān)脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經(jīng)絡(luò)之?dāng)?shù),余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血?dú)鈶G悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎。
岐伯答曰:膏梁菽藿之味,何可同也?氣滑即出疾,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之,此皆因氣慓悍滑利也
【本段翻譯】
經(jīng)脈之氣在一日一夜中周行于人體五十次,以運(yùn)行五臟的精氣。倘若其運(yùn)行太過或不及,而不能恰好達(dá)到周行五十次的次數(shù),就屬于失常的狀態(tài),稱做狂生。所謂運(yùn)行五十周的主要作用,就是使五臟都能夠得到精氣的營養(yǎng)。這種內(nèi)在的功能健全與否,可以通過切按寸口的脈象,計(jì)算其搏動(dòng)的次數(shù)而知曉。
如果在切按寸口脈時(shí),脈搏在五十次跳動(dòng)中,沒有一次歇止,就說明五臟健全,精氣充足,五臟都能夠得到精氣的充養(yǎng);如果脈搏在四十次跳動(dòng)中,就有一次歇止,則說明其中已有一臟未能得到精氣的充養(yǎng)而衰敗;如果脈搏在三十次跳動(dòng)中,就有一次歇止,則說明其中已有兩臟未能得到精氣的充養(yǎng)而衰敗;如果脈搏在二十次跳動(dòng)中,就有一次歇止,則說明其中已有三臟未能得到精氣的充養(yǎng)而衰敗;如果脈搏在十次跳動(dòng)中,就有一次歇止,則說明其中已有四臟未能得到精氣的充養(yǎng)而衰敗;如果脈搏在不滿十次的跳動(dòng)中,就有一次歇止,則說明五臟都已得不到精氣的充養(yǎng),而五臟之氣也就都已衰敗了。
由此,根據(jù)脈搏跳動(dòng)歇止的情況,就可以預(yù)測(cè)患者的死期,其大要在本經(jīng)《終始》篇中已有了詳細(xì)的闡述。也就是說,脈搏在五十次跳動(dòng)之內(nèi)沒有一次歇止的,就是五臟健全、臟氣充盛的正常脈象;倘若出現(xiàn)脈搏跳動(dòng)有歇止或脈搏跳動(dòng)出現(xiàn)忽快忽慢而搏動(dòng)不規(guī)則的現(xiàn)象,那么,就表示病人的死期臨近了。
黃帝說,一般所說的人之五種不同形體之間的差別以及正常形體和異常形體之間的差別,是指其骨節(jié)有大有小,肌肉有堅(jiān)有脆,皮膚有厚有薄,血液有清有濁,氣的運(yùn)行有滑有澀,經(jīng)脈有長有短,營血有多有少以及經(jīng)絡(luò)的數(shù)目等方面來說的,這些我都已經(jīng)知道了,但這都是對(duì)平民百姓等體格強(qiáng)壯的人而言的。而那些地位顯貴的人,他們都是飲食精美、養(yǎng)尊處優(yōu)的人,其身體柔脆,肌肉軟弱,血?dú)獾倪\(yùn)行也急疾而滑利,和那些辛苦勞作的人在體質(zhì)狀況和生活情況上都迥然不同,那么,在給他們進(jìn)行治療時(shí),針刺手法的快慢、進(jìn)針的深淺、取穴的多少,也都可以相同的嗎?
岐伯回答說,吃肥甘美味的人和吃粗糧豆菜的人所患疾病的治法怎么能相同呢?一般針刺的原則是氣行滑利的,出針就要早一些;氣行澀滯的,出針要就遲一些。氣行滑利的,針感出現(xiàn)快,所以應(yīng)該用小針并淺刺;氣行澀滯的,針感出現(xiàn)慢,所以應(yīng)該用大針并深刺。深刺的需要留針,淺刺的則要盡快出針。根據(jù)以上所說的針刺原則來看,針刺平民百姓那一類形體壯實(shí)的病人,就要深刺并留針;針刺王公貴族那一類形體柔脆的病人,就適宜用細(xì)小的針徐緩輕刺并盡快出針,這都是因?yàn)檫@類人的經(jīng)氣運(yùn)行急疾滑利的緣故。
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