據(jù)媒體報(bào)道：美國(guó)醫(yī)療成本是美國(guó)經(jīng)濟(jì)的大問(wèn)題，美國(guó)2007年醫(yī)療開(kāi)支占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的16.2%。據(jù)估算，美國(guó)在醫(yī)療和社會(huì)保障方面總共存在80萬(wàn)億到120萬(wàn)億美元的缺口，而且該數(shù)字在以每年2萬(wàn)億美元的速度增長(zhǎng)。這筆錢(qián)，大多數(shù)要落在企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本上面。

 

 

《中國(guó)健康調(diào)查報(bào)告》作者坎貝爾教授（資料圖）

 

 

　　柯林·坎貝爾博士給奧巴馬的薦言

 

　　親愛(ài)的總統(tǒng)先生：由于顯而易見(jiàn)的原因，我聽(tīng)說(shuō)，讓我們痛苦不堪的衛(wèi)生保健支出問(wèn)題目前不在政府的關(guān)注范圍之內(nèi)。但是，我也聽(tīng)說(shuō)大選后，這個(gè)問(wèn)題還會(huì)再次重提，我希望如此。

 

　　我們有個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題，如果不開(kāi)始嚴(yán)肅思考根本的變革，它只會(huì)越發(fā)嚴(yán)重?？偨y(tǒng)先生，我還不完全確認(rèn)你的身份(不確定誰(shuí)會(huì)獲勝)，但沒(méi)關(guān)系，因?yàn)槲覍?duì)該問(wèn)題提議的解決方案完全是兩黨中立的。但是，奧巴馬先生，我注意到，您，而不是其他參加初選的候選人，和我提議的解決方案最接近。您促進(jìn)衛(wèi)生保健改革，鼓勵(lì)使用新技術(shù)，提高預(yù)防和慢性病管理服務(wù)，努力形成更全面更能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)。我也很喜歡您的觀點(diǎn)：衛(wèi)生保健是一項(xiàng)基本權(quán)益。雖然我有點(diǎn)不確定您計(jì)劃的細(xì)節(jié)，我還是很喜歡您的大方向。

 

　　我?guī)缀醪槐Ｍ氖牵喝魏纹渌男l(wèi)生保健計(jì)劃能夠做最重要的事——確實(shí)使盡可能多的人增進(jìn)健康，以節(jié)省開(kāi)支。那些計(jì)劃僅僅談?wù)撜l(shuí)付帳單，或者誰(shuí)有權(quán)享有醫(yī)療保險(xiǎn)。有個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，那就是：這些計(jì)劃沒(méi)有認(rèn)真考慮對(duì)人民健康最有幫助的一個(gè)因素，那就是營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)我們真正理解(營(yíng)養(yǎng))，并正確實(shí)行，那么在醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)，沒(méi)有其它任何東西能象營(yíng)養(yǎng)一樣，保持健康，防御疾病。這幾乎比任何人知道的，都更有深刻而廣泛的意義。

 

 

　　我在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的科學(xué)研究和教育生涯始于50年前，后來(lái)多在康奈爾大學(xué)進(jìn)行。運(yùn)用我們及他人的實(shí)驗(yàn)研究，我現(xiàn)在對(duì)營(yíng)養(yǎng)的理解與當(dāng)初受到的教育和早期我對(duì)學(xué)生的教育大相徑庭。我說(shuō)的是進(jìn)食完整，少加工的植物性食物產(chǎn)生的廣泛而深遠(yuǎn)的營(yíng)養(yǎng)利益。

 

 

　　當(dāng)我在農(nóng)場(chǎng)擠牛奶的時(shí)候，以及做博士論文研究的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)多進(jìn)食蛋白質(zhì)，特別是美其名曰"高質(zhì)量"的動(dòng)物性蛋白的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，我現(xiàn)在的觀點(diǎn)已經(jīng)很大不同。我們的研究幾乎全部由納稅人的錢(qián)資助，結(jié)果發(fā)表在同行評(píng)審的雜志上，現(xiàn)在已經(jīng)出版成書(shū)，也是我觀點(diǎn)的基礎(chǔ)。

 

 

　　加上我在食物和健康政策發(fā)展專(zhuān)家組的經(jīng)驗(yàn)，我也對(duì)為何此訊息不為公眾所聞?dòng)辛讼喈?dāng)?shù)牧私?。這個(gè)格外重要的訊息不為公眾所知，有時(shí)是有意的，有時(shí)是無(wú)意的。這很可悲，人們成千上萬(wàn)地死。我估計(jì)，每天至少2000美國(guó)人受不必要的的痛苦，以及因損害的健康而早死。特別令人煩心的是，我是如此清晰地知道這條被忽略的訊息，其真實(shí)性及影響在實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)生的診所實(shí)踐中都得到證實(shí)。運(yùn)用這條訊息，我的同事朋友能治愈——是的，治愈——晚期的疾病，例如心臟病和糖尿病(多是II型但甚至可以挽回I型的)以及很多其它的不那么嚴(yán)重的病痛。健康利益的列表繼續(xù)增長(zhǎng)著，其中很多是嚴(yán)重性質(zhì)的疾病.

 

　　我一直很苦惱：關(guān)于食物和健康，我們已經(jīng)知道了足夠多的知識(shí)，可以納入我們的衛(wèi)生保健體系。但是我們沒(méi)有，醫(yī)生根本沒(méi)有接受營(yíng)養(yǎng)學(xué)的培訓(xùn)，一點(diǎn)都沒(méi)有。相反，培訓(xùn)他們運(yùn)用藥物和療程作為健康的主要手段，而不是運(yùn)用食物作為醫(yī)療的主要手段。基于營(yíng)養(yǎng)和基于藥物的健康策略已經(jīng)被完全分離了。

 

　　藥物作用是生物學(xué)目標(biāo)性(治療)的，是與事物的自然秩序相違背的。營(yíng)養(yǎng)卻是在生物學(xué)上更全面的，支持事物的自然秩序。藥物策略依賴(lài)于少數(shù)人獲取資本的欲望，營(yíng)養(yǎng)策略則決定于大眾獲得健康的需要。我的內(nèi)疚越來(lái)越強(qiáng)烈，因?yàn)槲也粩嗫吹接腥巳淌懿槐匾耐纯?，僅僅因?yàn)樗麄儾恢牢覀兯赖?。我還感到難過(guò)，因?yàn)槲抑溃?strong>一個(gè)基于藥物高度資本化的體系，實(shí)在是忽略了營(yíng)養(yǎng)學(xué)的科學(xué)證據(jù)，這樣會(huì)形成并鼓勵(lì)一個(gè)自私而昂貴的衛(wèi)生保健體系。

 

 

　　我們能做的更好，好的多。我設(shè)想的國(guó)有醫(yī)療保健體系和現(xiàn)行的制度相比，更為廉價(jià)，方便，有效，經(jīng)濟(jì)。這既非強(qiáng)制性的，亦非無(wú)法實(shí)現(xiàn)。它的格局在于基層，因?yàn)樗膭?lì)，獎(jiǎng)勵(lì)那些為自己健康負(fù)責(zé)的人。我對(duì)這個(gè)計(jì)劃有信心，因?yàn)樗ā来问恰庾R(shí)，經(jīng)驗(yàn)，便利，動(dòng)機(jī)和可支付性。這每一部分都對(duì)目前衛(wèi)生保健體系危機(jī)的解決極為重要。如果政府愿意停止?jié)M足法人社團(tuán)群體的私利，這個(gè)解決方案就有可能。這樣，才能給人們提供客觀有益的訊息。是改變的時(shí)候了，真正的改變才有用。