精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.邪氣藏府病形第四
【原文】
黃帝問于岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,命曰明。按其脈,知其病,命曰神。問其病,知其處,命曰工。余愿聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?
岐伯答曰:夫色脈與尺之相應(yīng)也,如桴鼓影響之相應(yīng)也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。色脈形肉,不得相失也。故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
黃帝曰:愿卒聞之。
岐伯答曰:色青者,其脈弦也,赤者,其脈鉤也,黃者,其脈代也,白者,其脈毛,黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。
黃帝問于岐伯曰:五臟之所生,變化之病形何如?
岐伯答曰:先定其五色五脈之應(yīng),其病乃可別也。
黃帝曰:色脈已定,別之奈何?
岐伯說:調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。
黃帝曰:調(diào)之奈何?
岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸,善調(diào)脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九。行二者,為中工,中工十全七。行一者,為下工,下工十全六。
【整段翻譯】
黃帝問岐伯說,我聽說通過觀察病人氣色就能夠知道病情的,叫做明;通過切按病人的脈象而知道病情的,叫做神;通過詢問病人的病情而知道病痛所在的,叫做工。我希望聽你說說為什么通過望診就可以知道病情,通過切診就可以曉得病況,通過問診就可以徹底了解病痛的所在呢?
岐伯回答說,由于病人的氣色、脈象和尺膚都與疾病有一定的相應(yīng)關(guān)系,這就好像看到木槌擊鼓,隨即就會聽到響聲一樣,是不會有差錯的;這也好似樹木的根本與樹木的枝葉之間的關(guān)系,樹根死了,則枝葉也必然枯萎。病人的面色、脈象以及形體肌肉的變化,也是相一致的,它們都是內(nèi)在疾病在體表上的反映。因此,在察色、辨脈和觀察尺膚這三方面,能夠掌握其中之一的就可以稱為工,掌握了其中兩者的就可以稱為神,能夠完全掌握這三方面并參合運用的就可以稱為神而明的醫(yī)生了。
黃帝說,有關(guān)面色脈象方面的問題,希望聽你詳盡地解釋一下。
岐伯回答說,若病程中所呈現(xiàn)出的面色是青色,則與它相應(yīng)的脈象應(yīng)該是端直而長的弦脈;紅色,與它相應(yīng)的脈象應(yīng)該是來盛去衰的鉤脈;黃色,與它相應(yīng)的脈象應(yīng)該是軟而弱的代脈;白色,與它相應(yīng)的脈象應(yīng)該是浮虛而輕的毛脈;黑色,與它相應(yīng)的脈象應(yīng)該是沉堅的石脈。以上是面色和脈象相應(yīng)的關(guān)系,如果診察到了面色,卻不能診得與之相應(yīng)的脈象,反而診得了相克的脈象,這就是死脈,預(yù)示著病?;蚴撬劳?倘若診得了相生的脈象,則即使有病也會很快痊愈的。
黃帝問岐伯說,五臟所發(fā)生的疾病,以及它的內(nèi)在變化和反映于體表的病狀,是怎樣的?
岐伯回答說,首先要確定了五臟與五色、五脈的對應(yīng)關(guān)系,五臟的病情才可以辨別。
黃帝問,確定了氣色和脈象與五臟對應(yīng)的關(guān)系之后,怎么就能夠判別病情了呢?
岐伯說,只要再診查出脈來的緩急、脈象的大小、脈勢的滑澀等情況,就可以確定是什么病變了。
黃帝問,怎樣來診查這些脈象的情況呢?
岐伯回答說,脈來急促,則尺部的皮膚也顯得緊急;脈來徐緩,則尺部的皮膚也顯得松弛;脈象小,則尺部的皮膚也顯得瘦薄而少氣;脈象大,則尺部的皮膚也顯得好像要隆起似的;脈象滑,則尺部的皮膚也顯得滑潤;脈象澀,則尺部的皮膚也顯得枯澀。大凡這一類的變化,有顯著的也有不甚顯著的,所以善于觀察尺膚的醫(yī)生,有時可以不必診察寸口的脈象;善于診察脈象的醫(yī)生,有時也可以不必察望面色。能夠?qū)⒉焐?、辨脈以及觀察尺膚這三者相互配合而進行診斷的醫(yī)生,就可以稱為上工,上工治病,十個病人中可以治愈九個;對色、脈、尺膚這三方面的診察,能夠運用其中兩種的醫(yī)生稱為中工,中工治病,十個病人中可以治愈七個;對色、脈、尺膚這三方面的診察,僅能進行其中之一的醫(yī)生稱為下工,下工治病,十個病人中只能治愈六個。
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