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精讀內經.靈樞.邪氣藏府病形第四

【原文】
黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?
岐伯曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血、少氣,微有寒。是故刺急者,深內而久留之;刺緩者,淺內而疾發(fā)針,以去其熱;刺大者,微瀉其氣,無出其血;刺滑者,疾發(fā)針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱;刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發(fā)針,已按其疝,無令其血出,以和其脈;諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。
黃帝曰:余聞五臟六府之氣,滎、俞所入為合,令何道從入,入安連過,愿聞其故。
岐伯答曰:此陽脈之別入于內,屬于府者也。
黃帝曰:滎俞與合,各有名乎?
岐伯曰:滎俞治外經,合治內府。
黃帝曰:治內府奈何?
岐伯曰:取之于合。
黃帝曰:合各有名乎?
岐伯答曰:胃合于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉。
黃帝曰:取之奈何?
岐伯答曰:取之三里者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝予之齊下,至委陽之陽取之;取諸外經者,揄申而從之。
【整段翻譯】
黃帝問,對于在疾病變化過程中出現(xiàn)上述六種脈象時的情況,應該怎樣進行相應的針刺治療呢?
岐伯回答說,各種出現(xiàn)急脈的病證,大多是寒性的;出現(xiàn)緩脈的病證,大多是熱性的;出現(xiàn)大脈的病證,屬于陽盛而氣有余,陰衰而血不足;出現(xiàn)小脈的病證,屬于陽虛陰弱,氣血皆少;出現(xiàn)滑脈的病證,屬于陽氣盛實而微有熱;出現(xiàn)澀脈的病證,屬于氣滯,且陽氣不足而微有寒(按本句原文為"多血少氣",而澀脈實為氣滯少血,故疑"多血"乃為"少血"之誤,詳見按語)。所以,在針刺治療出現(xiàn)急脈的病證時,因其多寒,且寒從陰而難去,故要深刺,并長時間留針;在針刺治療出現(xiàn)緩脈的病變時,因其多熱,且熱邪從陽而易散,故要淺刺,并迅速出針,而使熱邪得以隨針外泄;在針刺治療出現(xiàn)大脈的病變時,因其陽盛而多氣,故可以微瀉其氣,但不能出血;在針刺治療出現(xiàn)滑脈的病變時,因其陽氣盛實而微有熱,故應當在進針后迅速出針,且進針亦宜較淺,以疏泄體表的陽氣而宣散熱邪;在針刺治療出現(xiàn)澀脈的病變時,因其氣滯而不易得氣,故在針刺時必須刺中患者的經脈,并且要隨著經氣的運行方向行針,還要長時間的留針,此外在針刺之前還必須先按摩經脈的循行通路,使其氣血流通以利經氣運行,在出針之后,更要迅速地按揉針孔,不使它出血,從而使經脈中的氣血調和。至于各種出現(xiàn)小脈的病變,因其陽虛陰弱,氣血皆少,內外的形氣都已不足,故不適宜使用針法進行治療,而應當使用甘藥來進行調治。
黃帝說,我聽說五臟六腑的脈氣,都出于井穴,而流注于滎、輸?shù)雀餮ǎ詈筮M入于合穴,那么,這些脈氣是從什么通路上進人于合穴的,在進入合穴時又和哪些臟腑經脈相連屬呢?我想聽你講講其中的道理。
岐伯回答說,您所說的,是手足各陽經的別絡入于體內,再連屬于六腑的情況。
黃帝問,滎穴、輸穴與合穴,都各有其特定的治療作用嗎?
岐伯回答說,滎穴、輸穴,其脈氣都浮顯在較淺部位,故它們適用于治療顯現(xiàn)在體表和經脈上的病證;合穴的脈氣深入于內,故它適用于治療內腑的病變。
黃帝問,人體內腑的疾病,該怎樣來進行治療呢?
岐伯說,應當取用各腑之氣與足三陽經相合的部位(即下合穴)來進行治療。
黃帝說,六腑各自之腑氣與足三陽經相合的部位都各有它自己的名稱嗎?
岐伯回答說,胃腑的腑氣合于本經的合穴足三里穴;大腸腑的腑氣合于足陽明胃經的上巨虛穴;小腸腑的腑氣合于足陽明胃經的下巨虛穴;三焦腑的腑氣合于足太陽膀胱經的委陽穴;膀胱腑的腑氣合于本經的合穴委中穴;膽腑的腑氣合于本經的合穴陽陵泉穴。
黃帝說,這些下合穴的取穴方法,是怎樣的呢?
岐伯回答說,取足三里穴時,要使足背低平才能取之;取上巨虛、下巨虛穴時,要舉足才能取之;取委陽穴時,要屈伸下肢以判斷出胭窩橫紋的位置后,再到胭窩橫紋的外側部去尋找它;取委中穴時,要屈膝才能取之;取陽陵泉穴時,要正身蹲坐,豎起膝蓋,然后再沿著膝蓋外緣直下,至委陽穴的外側部(即腓骨小頭前下方)取之。至于要取用淺表經脈上的滎輸各穴來治療外經的疾患時,也應在牽拉伸展四肢,而使經脈舒展、氣血暢通之后,再行取穴。
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