精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.終始第九
【byb.cn XJ】什么叫終始?終,終點、目標(biāo)、結(jié)果;始,開始、始源、原因。什么意思呢?它包含了兩層的意思。
其一,當(dāng)你知道結(jié)果時,你將尋根溯源去找到原因。換言之,當(dāng)我們看到病癥這個結(jié)果時,我們將找到發(fā)病的原因,這就是終紿篇的意義,
其二,正如本篇的第一句話,"凡刺之道,畢于終始",換言之,就是針刺之法的終極篇,一個畢字說明了本文的重要性。
一、針刺療法,必須首先掌握臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽的生理變化規(guī)律,然后根據(jù)脈象與癥狀等情況,制定虛補(bǔ)實泄的治法。
二、針刺要求針下得氣,以達(dá)到氣血陰陽的調(diào)和為目的。
三、指出循經(jīng)近刺和遠(yuǎn)道刺法的原則,并說明針刺的深淺與先后,要根據(jù)病人體質(zhì)、時令氣候、發(fā)病先后、針刺部位等具體情況來靈活運用。
四、說明針刺十二禁。
五、敘述了各經(jīng)氣血將絕時所出現(xiàn)的癥狀
凡刺之道,畢于終始,明知終始,五臟為紀(jì),陰陽定矣。陰者主臟,陽者主腑,陽受氣于四末,陰受氣于五臟,故瀉者迎之,補(bǔ)者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽。五臟為陰,六腑為陽,傳之后世,以血為盟。敬之者昌,慢之者亡。無道行私,必得夭殃。
謹(jǐn)奉天道,請言終始。終始者,經(jīng)脈為紀(jì)。持其脈口人迎,以知陰陽有余不足,平與不平,天道畢矣。所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應(yīng)四時也,上下相應(yīng)而俱往來也,六經(jīng)之脈不結(jié)動也,本末之寒溫之相守司也。形肉血氣必相稱也,是謂平人。少氣者,脈口人迎俱少,而不稱尺寸也。如是者,則陰陽俱不足,補(bǔ)陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑,如此者弗灸。不巳者因而瀉之,則五臟氣壞矣。
人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽,人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格。
脈口一盛,病在足厥陰;厥陰一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數(shù)者,名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通,死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,名曰關(guān)格。關(guān)格者,與之短期。
人迎一盛,瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰,二瀉一補(bǔ),日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽補(bǔ)足少陰,二瀉一補(bǔ),二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補(bǔ)足太陰,二瀉一補(bǔ),日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。
脈口一盛,瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽,二補(bǔ)一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取,上氣和乃止。脈口二盛,瀉足少陰而補(bǔ)足太陽,二補(bǔ)一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補(bǔ)足陽明,二補(bǔ)一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。所以日二取之者,太、陽主胃,大富于谷氣,故可日二取之也。
人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫于中,五臟內(nèi)傷。如此者,因而灸之,則變易而為他病矣。
凡刺之道,氣調(diào)而止,補(bǔ)陰瀉陽,音氣益彰,耳目聰明。反此者,血氣不行。
所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者,脈大如其故而不堅也;堅如其故者,適雖言故,病未去也。補(bǔ)則益實,實者,脈大如其故而益堅也;夫如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。故補(bǔ)則實、瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病,而后可得傳于終始矣。故陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經(jīng)。
凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處,四時不得,稽留淫泆須針而去。故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實,已瀉而虛,故以知谷氣至也。邪氣獨去者,陰與陽未能調(diào)而病知愈也。故曰:補(bǔ)則實,瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去矣。
陰盛而陽虛,先補(bǔ)其陽,后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽而和之。
三脈動于足大趾之間,必審其實虛,虛而瀉之,是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者疾瀉之,虛而徐者則補(bǔ)之。反此者,病益甚。其動也,陽明在上,厥陰在中,少陰在下。
膺俞中膺,背俞中背,肩膊虛者,取之上。
重舌,刺舌柱以鈹針也。
手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。
補(bǔ)須一方實,深取之,稀按其痏,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其痏,無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。脈實者深刺之,以泄其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無瀉出,以養(yǎng)其脈,獨出其邪氣。
刺諸痛者,其脈皆實。
故曰:從腰以上者,手太陰陽明皆主之;從腰以下者,足太陰陽明皆主之。
病在上者下取之;病在下者高取之;病在頭者取之足;病在腰者取之腘。
病生于頭者,頭重;生于手者,臂重;生于足者,足重。治病者,先刺其病所從生者也。
春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨。刺此病者,各以其時為齊。故刺肥人者,以秋冬之齊,刺瘦人者,以春夏之齊。
病痛者,陰也,痛而以手按之不得者,陰也,深刺之。病在上者,陽也。病在下者,陰也。癢者,陽也,淺刺之。
病先起陰者,先治其陰,而后治其陽;病先起陽者,先治其陽,而后治其陰。
刺熱厥者,留針反為寒;刺寒厥者,留針反為熱。刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。
久病者,邪氣入深。刺此病者,深內(nèi)而久留之,間日而復(fù)刺之,必先調(diào)其左右,去其血脈,刺道畢矣。
凡刺之法,必察其形氣。形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之,散氣可收,聚氣可布。
深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針。
淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。
男內(nèi)女外,堅拒勿出,謹(jǐn)守勿內(nèi),是謂得氣。
凡刺之禁:新內(nèi)勿刺,新刺勿內(nèi);已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;已饑勿刺,已刺勿饑;已渴勿刺,已刺勿渴;大驚大恐,必定其氣乃刺之。乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之。出行來者,坐而休之,如行千里頃乃刺之。凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其營衛(wèi),經(jīng)氣不次,因而刺之,則陽病入于陰,陰病出為陽,則邪氣復(fù)生。粗工勿察,是謂伐身,形體淫亂,乃消腦髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也。
太陽之脈,其終也。戴眼,反折,瘈瘲,其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。
少陽終者,耳聾,百節(jié)盡縱,目系絕,目系絕,一日半則死矣。其死也,色青白,乃死。
陽明終者,口目動作,喜驚、妄言、色黃;其上下之經(jīng)盛而不行,則終矣。
少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。
厥陰終者,中熱溢干,喜溺,心煩,甚則舌卷,卵上縮而終矣。
太陰終者,腹脹閉,不得息,氣噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,上下不通則面黑,皮毛憔而終矣。
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